Диета при затлъстяване - основни принципи
Затлъстяване - отлагането на излишни мазнини в тялото се развива поради метаболитни нарушения.
Основните регулатори на метаболизма на мазнините в организма са централната нервна и ендокринната системи. Нарушенията на метаболизма на мазнините, свързани със заболявания на централната нервна система или жлезите с вътрешна секреция, са сравнително редки. По-често затлъстяването се причинява от неправилна диета, а именно прекомерен прием на храна, който надвишава енергийните разходи.
Прекомерният прием на хранителни вещества в тялото може да бъде следствие от повишен апетит и зависи от възбудимостта на хранителния център. Несъответствие между енергийните разходи и приема на храна може да възникне, когато енергийните разходи са намалени и апетитът остава същият. Това явление се наблюдава при лица, преминаващи от физическа работа към заседнал начин на живот, както и при пациенти, които са били на почивка в леглото за дълго време.
Тенденцията към затлъстяване при възрастните хора може да се обясни с факта, че метаболизмът намалява с възрастта, мускулната активност също намалява и апетитът не намалява в същата степен. Необходимо е обаче да се има предвид конституционната и наследствена фамилна предразположеност към затлъстяване. При жените затлъстяването е по-често, тъй като мастната им тъкан е по-развита, отколкото при мъжете. По време на бременност, кърмене и менопауза, жените са особено предразположени към затлъстяване.
Затлъстяването влияе неблагоприятно върху функциите на различни органи и телесни системи. Най-често и в по-голяма степен при затлъстяване сърдечно-съдовата система страда. Затлъстяването допринася за по-ранното и бързо развитие на атеросклерозата.
Затлъстяването е резултат от комбинираното влияние на два фактора - прекомерното хранене и метаболитната дисрегулация, които се допълват взаимно. Наблюдава се затлъстяване:
- повишена възбудимост на хранителния център - апетитът не съответства на енергийните разходи
- повишена конверсия на въглехидрати в мазнини в мастната тъкан
- увеличаване на процеса на отлагане на мазнини в мастната тъкан
- отслабване на процеса на мобилизиране на мазнини от мастни депа
За увеличаване на енергийните разходи, като се отчита състоянието на сърдечно-съдовата система, се провеждат упражнения, разходки, леки спортове, масаж, студени душове и други дейности, които подобряват мобилизирането на мазнини от мастните депа. На пациенти с ендокринни нарушения се предписват подходящи лекарства.
Основното, най-ефективно лечение за всички форми на затлъстяване е диетичната терапия. Основните изисквания за диетична терапия при затлъстяване са както следва:
- калоричното съдържание на храната трябва да е по-ниско от енергийните разходи
- въглехидратите трябва да бъдат ограничени, тъй като те основно образуват мазнини в мастната тъкан
- препоръчват се чести хранения с нискокалорична храна в големи обеми, премахвайки чувството на глад
- изключени ароматични вещества, които повишават възбудимостта на хранителния център и по този начин повишават апетита, както и вещества, които подпомагат храносмилането и усвояването на храната в червата
Калоричното съдържание на диетата под енергийните разходи е ограничено в зависимост от степента на затлъстяване. Прието е да се използват три диети:
един) диета с умерено ограничаване на калориите с 20% (2200-2400 kcal) се предписва при затлъстяване от 1-ва степен, когато телесното тегло е с 10-20% по-високо от нормалното;
2) диета с ограничение на калориите от 40% (1750-1800 kcal) се предписва при затлъстяване от II степен, когато теглото е с 20-30% по-високо от нормалното;
3) диета с рязко ограничаване на калориите с 60% (1260-1300 kcal) се предписва при затлъстяване от III степен, когато телесното тегло надвишава нормалното с повече от 30%.