Диета при захарен диабет в напреднала възраст - PDF безплатно изтегляне
1 DGE практически знания за храненето при захарен диабет в напреднала възраст
3 Съдържание диабет Основи Предшестващо състояние на захарен диабет широко разпространено заболяване диабет Диагностика на захарен диабет Последици от захарен диабет 9 Захарен диабет в напреднала възраст Особености 12 Основи на лечението на захарен диабет 13 Захарен диабет в напреднала възраст терапия 15 Захарен диабет в напреднала възраст Хранене Основи на диабет подходящи диета Въглехидрати Ниска кръвна захар (хипогликемия) Хлебни единици за диабетици в заведения за възрастни хора 28 Важна забележка относно равенството при използването на езика Що се отнася до личните термини в мъжки род, тази форма се използва обобщено и се отнася и за двата пола. От само себе си се разбира, че DGE приема равенство между мъжете и жените и е използвал само мъжката форма за по-добра и по-бърза четливост. Молим за вашето разбиране. Диета при захарен диабет на 3-годишна възраст
4 1 Основи на захарния диабет Терминът захарен диабет идва от гръцки и буквално означава сладко сладко течение. Причината за това обозначение е повишена концентрация на глюкоза (концентрация на захар) в урината. Във времена без съвременни диагностични методи това е бил основният симптом за откриване на захарен диабет. 1.1 Предшестващо състояние на захарния диабет Захарният диабет е общ термин за метаболитни нарушения, които имат повишена стойност на кръвната захар (ниво на кръвната захар) като основен симптом, който е известен също като хипергликемия (излишна захар). Захарният диабет често се нарича чист диабет или заболяване на метаболизма на въглехидратите. Това не е напълно вярно, тъй като метаболизмът на протеините и мазнините също е засегнат. Повишеното ниво на глюкоза в кръвта се причинява от нарушена функция на хормона инсулин, който се произвежда в панкреаса. Инсулинът е отговорен за транспортирането на глюкозата от кръвта в клетките. При захарен диабет има нарушение в отделянето на инсулин и следователно дефицит или намалена ефективност на инсулина. Възможна е и комбинация от дефицит на инсулин и намален инсулинов ефект. 4-ти
5 1 Основи на захарния диабет Двете основни форми са захарен диабет тип 1 и тип 2. Захарният диабет тип 1 е доста рядък. При този тип клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин, се унищожават. Имунната система фалшиво образува антитела срещу собствената тъкан на тялото, които след това я унищожават (автоимунно заболяване). Този хроничен процес води до абсолютна липса на инсулин. Развитието се влияе от генетични фактори и влияния на околната среда, като диета или вирусни инфекции. Освен това имунологичните процеси могат да бъдат причина за този тип диабет. При захарен диабет тип 2 няма абсолютен дефицит на инсулин, а по-скоро комбинация от инсулинова резистентност (намален инсулинов ефект) и нарушено отделяне на инсулин. Съществува и генетична предразположеност за развитие на захарен диабет тип 2. За времето на проява (болестта става разпознаваема) на диабет тип 2 и хода на заболяването, начинът на живот е до голяма степен отговорен. Те включват например: наднормено тегло неправилна диета недостатъчно физическо натоварване по-възрастна диета при захарен диабет на 5-годишна възраст
7 1 Основи на захарния диабет 1.3 Диагностика на захарния диабет При диагностициране на възрастни пациенти с диабет се прилагат приблизително същите диагностични критерии, както при по-младите. Диагнозата на захарен диабет се поставя въз основа на следните стойности на кръвната захар 1: Стойностите на глюкозата на гладно от 8 За разлика от тип 1, захарният диабет тип 2 често се развива бавно и обикновено не показва забележими или специфични симптоми в началото. Следователно болестта често се признава като случайна находка след години или не рядко. Честите неспецифични симптоми са: умора изтощение/изтощение повишена податливост към инфекция Класическите симптоми, които показват захарен диабет тип 1, включват повишена жажда (полидипсия), повишено уриниране (полиурия) и загуба на тегло. Те рядко се срещат при захарен диабет тип 2 в напреднала възраст. При по-възрастните хора захарният диабет трябва да се има предвид при всички остри заболявания и неспецифични нарушения и трябва да се определи нивото на кръвната захар. Неспецифичните разстройства включват например: съдови заболявания хипертония (високо кръвно налягане) наднормено тегло депресия прогресивно увреждане на мозъчните показатели повтарящи се инфекции на пикочните пътища 8
9 1 Основи на захарния диабет 1.4 Последици от захарния диабет 3, 4 В зависимост от нивото на кръвната захар, диабетиците могат да получат сериозни последващи увреждания в хода на заболяването си. Излишъкът на захар в кръвта уврежда артериите и вените и функцията на много органи. Поради пълзящото развитие, по време на диагностицирането на захарен диабет тип 2, до 20% от пациентите вече имат начални късни диабетни увреждания. Увреждането на големи кръвоносни съдове (макроангиопатии) като коронарните артерии, съдовете, снабдяващи мозъка и артериите в краката увеличава риска от инфаркт, инсулт или нарушения на периферното кръвообращение. Когато най-малките кръвоносни съдове са повредени, се говори за микроангиопатии. 3 Практически насоки за DDG захарен диабет в напреднала възраст. Диабетология и метаболизъм 2009, Допълнение 2, S Практически указания за DDG Захарен диабет в напреднала възраст. Диабетология и метаболизъм, актуализирана версия 2010, Допълнение 2, S 166 S171 Диета при захарен диабет на 9-годишна възраст
10 Таблица 1: Макро и микроангиопатии при захарен диабет в напреднала възраст Усложнения Обяснения Възможни последици Макроангиопатии Сърдечен удар Инсулт Периферни нарушения на кръвообращението Микроангиопатии Диабетно бъбречно заболяване (нефропатия) Диабетни промени в очите (ретинопатия) във вените на крака В напреднала възраст екскрецията на протеин в диабета не е подходящ за диабета . Бъбречната функция трябва да се оценява с помощта на други тестове. 5 Нарушение на зрението, тъй като ретината вече не е снабдена с достатъчно кръв. Ампутация на крака Бъбречна недостатъчност с последваща диализа (измиване на кръв) или бъбречна трансплантация Слепота 10
12 2 Захарен диабет в напреднала възраст Специални характеристики 12 Захарният диабет тип 2 има многобройни ефекти върху по-възрастните хора. В допълнение към придружаващите и вторичните заболявания има припокриване с гериатрични особености, онези съпътстващи обстоятелства, които се срещат особено често при възрастните хора. Тази комбинация може значително да намали качеството на живот и да намали броя на безсимптомните години живот в напреднала възраст. Следващите примери показват особености, които могат да се отнасят за възрастни хора: Комбинация от различни заболявания с междуорганни взаимодействия, повишена нестабилност във физическата, когнитивна и афективна (поведенческа) област, намалена способност за възстановяване, повишена нужда от рехабилитация, наличие на гериатрични синдроми като уринарна инконтиненция, фекална инконтиненция, запек (запек) ), Недохранване, когнитивни разстройства, депресия, нарушения на съня, склонност към падане, хронична болка, хронични рани и язви под налягане, използване на няколко лекарства Загуба на независимо действие с честа честота на нужда от грижи
14 Споменатите мерки са подходящи за пациенти с добро до ограничено функционално състояние (групи 1 и 2) (Глава 4, стр. 15 е.). За третата група пациенти с диабет в напреднала възраст, с лош функционален статус, мерки като физически упражнения, управление на теглото или обучение вече не са възможни. В тази група, в допълнение към лекарствената терапия с перорални антидиабетни лекарства или инсулин и лечението на гериатрични синдроми, фокусът е върху поддържането на качеството на живот и благосъстоянието на пациента. Съгласно насоките на Германското общество за диабет, целите на терапията за възрастни хора трябва да се определят заедно с пациента, роднините и/или болногледачите преди лечението. За пациенти от група 3 това може да означава, че може да се наложи да се приеме отказ от лечение или прекратяване. 14-ти
16 3. Пациенти с лош функционален статус (мултиморбидност) и гериатрични синдроми Подобряването на гериатричните синдроми е приоритет тук, при което качеството на живот и функциите на тялото трябва да бъдат запазени, доколкото е възможно. Диагнозата на диабета и терапията в напреднала възраст трябва да бъдат индивидуално адаптирани. Не е достатъчно да се ориентирате единствено върху нивото на кръвната глюкоза, според препоръка на Германското общество за диабет. 16.
18 производство и специфични рамкови условия като комуникация и обслужване. Обсъжда се и оптимизираното за хранителни вещества пълноценно хранене. Стандартът за качество на DGE за хранене на колела определя критерии за оптимален обяд. Те се отнасят предимно до хранителното качество на храната, а също и до обслужването на клиентите и доставката на храната. При прилагането на стандарта за качество също е важно да се вземат предвид нуждите на възрастните хора. Съоръженията за възрастни хора и доставчиците на храна на колела могат да бъдат сертифицирани от DGE въз основа на стандартите за качество. След като издържите изпита, ще получите знака за лого Fit im Alter и по този начин можете да представите сертификата си по атрактивен начин. 5.1 Основни характеристики на диета, подходяща за диабет Следващата таблица показва особеностите на диетата при захарен диабет в напреднала възраст. Основата е пълноценна диета. 18-ти
20 фактора Фруктоза, заместители на захарта (напр. Sor bit) Храна за диабетици Препоръки Няма значителни предимства пред обикновената домакинска захар (захароза) и следователно няма препоръка за консумация в случай на захарен диабет. Според научните познания храната за диабетици отдавна не се препоръчва. В резултат на това разпоредбите за храните с диабет бяха отменени. Забележка В случай на терапия със сулфонилурея, глинид или инсулин, количеството и времето на хранене, съдържащо въглехидрати, трябва да бъдат съгласувани с дозировката и приложението на лекарството. Основни характеристики на цялостната диета 11: По-долу е кратко резюме на основните характеристики на цялостната диета, които се препоръчват при захарен диабет. Съответства на диетата на хора без захарен диабет. Пълнозърнести продукти (хляб, ориз, тестени изделия) предпочитат да ядат зеленчуци или плодове при всяко хранене (5 на ден 12) Предлагайте храни с високо съдържание на фибри (напр. Зеленчуци, бобови растения, плодове и пълнозърнести продукти) Изберете продукти с ниско съдържание на мазнини (напр. Нискомаслени Месо и колбаси, мляко, кисело мляко, сирена) 20
22 5.2 Въглехидрати Не всички въглехидрати са създадени равни. Повишаването на кръвната глюкоза силно зависи от опаковката на въглехидратите. Ако храните съдържат висок дял фибри в допълнение към въглехидратите (така наречените сложни въглехидрати, като брашно с висок дял на кората в зърното), съдържащите се в тях захарни компоненти се отделят по-бавно. В резултат на това нивото на кръвната глюкоза и впоследствие нивото на инсулина се покачват бавно. Мазнините и протеините имат същия ефект, ако се консумират с въглехидрати по време на хранене. Храната, която кара нивата на кръвната захар да се покачват бавно, се нарича нисък гликемичен индекс (GI). Ако имате захарен диабет, трябва да се предпочитат храни с нисък ГИ. Това са храни, които съдържат въглехидрати и са богати на фибри, като зеленчуци, бобови растения, плодове и зърнени продукти. Изключение правят храни с нисък ГИ, което се постига чрез високо съдържание на мазнини и по този начин енергийно съдържание, като шоколад. 22-ри
24 повишават нивата на мазнини (триглицериди), които се считат за рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Съществуващата инсулинова резистентност може да бъде засилена и мастните депа в черния дроб са облагодетелствани. Подсладителите, от друга страна, могат безопасно да се използват като подсладители. В обичайните дози те не са вредни за здравето, нямат ефект върху метаболизма и практически са без енергия. Те са особено подходящи за подслаждане на напитки като кафе или чай и десерти. Практически съвет За предпочитане предлагайте храни с нисък ГИ. Храна с бързо достъпни въглехидрати (т.е. висок GI) трябва да се яде в комбинация с други хранителни вещества, ако е възможно. Примери: Пълнозърнест хляб с кварк и мед. За диабетиците се уверете, че ядат диета, богата на фибри.В идеалния случай дневният прием на фибри за диабетици е повече от 40 g. Но дори по-малки количества имат положителен ефект. 24
25 5 Захарен диабет в напреднала възраст Хранене Предлагайте пълнозърнести продукти, направени от ситно смляно брашно. Част от пълнозърнесто брашно или грис за хляб, сладкиши или ястия от брашно, както и добре подути и меко сварени зърнени храни за обяд или като каша от прясно зърно за закуска увеличават съдържанието на фибри. Разпределете храни с високо съдържание на въглехидрати равномерно между храненията през деня. Убедете възрастните хора, че няма полза от консумацията на диабетни храни в диета, благоприятна за диабета. Напротив, поради честото съдържание на мазнини не се препоръчва. Като алтернатива възрастните хора могат да консумират храни, съдържащи захар, в умерени количества (Таблица 2, стр. 19 е.). Сладкиши, сладкиши и шоколад могат да се консумират в малки количества. Например продукти с високо съдържание на фибри или ястия като пълнозърнест хляб със сладко или мед, пълнозърнести сладкиши или сладкиши и шоколад с високо съдържание на какао са евтини. Диета при захарен диабет на 25-годишна възраст
26 5.3 Хипогликемия Ако нивото на глюкозата в кръвта падне под 50 mg/dl, това е известно като хипогликемия. Могат да се появят следните признаци: изпотяване треперене сърцебиене изтръпване главоболие апетит нервност затруднено концентриране на замаяност Появата на хипогликемия може да има различни причини, включително: прескачане на храна твърде малко или твърде късно прием на въглехидрати екстремно физическо натоварване предозиране на инсулин или перорални антидиабетни лекарства консумация на алкохол хипогликемия Ако има ниско ниво на кръвната захар, засегнатото лице трябва да усвои глюкозата възможно най-бързо. Следните са особено подходящи: 20 г глюкоза (4 тромбоцита) или 200 мл подсладен захарен плодов сок или сладки напитки като кола или лимонада. Аварийните въглехидрати трябва винаги да са наблизо, особено когато се прилагат инсулин и/или сулфонилурейни продукти. 26-ти
27 5 Захарен диабет в напреднала възраст Хранене Много диабетици страдат от нощна хипогликемия, особено по време на инсулинова терапия. Рискът от това може да бъде намален чрез ядене на богато на въглехидрати и богато на фибри късно хранене. Идеални за това са напр. Б. филийка пълнозърнест хляб със сирене или билков кварк или мюсли (направено от овесени люспи) с кисело мляко и плодове. 5.4 Хлебни единици Диабетиците, лекувани с инсулин или някои лекарства (сулфонилурейни продукти, глиниди), трябва да координират количеството и времето на хранене, съдържащо въглехидрати, с дозировката и приложението на лекарството. За да се улесни оценката на съдържанието на въглехидрати в дадено ястие, хлябните единици (BE) или въглехидратните порции (KHP) бяха разработени като помощно средство за оценка. BE или KHP съдържа 10 до 12 g въглехидрати, повишаващи кръвната захар. По принцип пациентът с диабет или обслужващият персонал трябва да знаят кои храни съдържат въглехидрати и в какви количества. Инсулинозависимите диабетици трябва да знаят съдържанието на въглехидрати в храната, за да коригират съответно дозата на инсулина. Диета при захарен диабет на 27-годишна възраст
31 Отпечатък: Издател: Германско общество за хранене e. V. (DGE) Разработка, текст и редакция: Поставете се в напреднала възраст Яжте здравословно, живейте по-добре. Катрин Бауш, Рикарда Холторф, Естер Шнур Снимки: Германско общество за хранене д. V. (DGE), Бон, GAYERFOTODESIGN, Melle, GDE Preprint und Mediaservice GmbH, дизайн: GDE Preprint und Mediaservice GmbH, препечатване изцяло или частично, както и всякаква форма на дублиране или разпространение с добавки, разпечатки или стикери е разрешено само с изричното разрешение на Редакторът е разрешен. Съветите в тази брошура са внимателно обмислени и проверени от DGE, но не може да бъде дадена гаранция. Отговорността на издателя за лични, имуществени и финансови загуби е изключена. Издание, 1-во коригирано преиздание, Бон 2014 г. от март 2014 г.
32 Изпълнено от: Тази брошура е насочена към професионалисти в кетъринга на възрастни граждани. Имате ли въпроси или предложения? Свържете се с нас! Вписвайте се в напреднала възраст Яжте здравословно, живейте по-добре Телефон Telefax E-Mai Немско дружество за хранене e. V. Обществено кетъринг и осигуряване на качеството Поставете се в напреднала възраст Яжте здравословно, живейте по-добре Godesberger Allee Bonn Тези и други брошури се предлагат от DGE Media Service срещу фиксирана такса за доставка: За IN FORM: IN FORM е инициативата на Германия за здравословно хранене и повече упражнения. Той е иницииран през 2008 г. от Федералното министерство на храните и земеделието (BMEL) и Федералното министерство на здравеопазването (BMG) и оттогава е активен в цялата страна с партньори по проекти във всички области на живота. Целта е трайно да се подобрят хранителните навици и физическата активност на хората. Допълнителна информация на: No.