Диета при рак на стомаха DKG

Стомахът

Стомахът поема храната, която е изолирана от слюнка, нарязва се и се транспортира през хранопровода и я преработва в добре смесен химус. Освен това стомашната лигавица произвежда солна киселина и разграждащи протеините храносмилателни ензими, които разграждат различните хранителни компоненти. За да се предпази от агресивната стомашна киселина, стомашната лигавица е покрита с неутрален секрет. Стомахът може да се смила, когато този защитен слой е дефектен. Освен това в стомаха се образува така нареченият „вътрешен фактор“, който е необходим за усвояването на витамин В12.

Функцията за съхранение на стомаха е от голямо значение за цялата храносмилателна система. Храната може да се съхранява тук до осем часа - капацитетът за възрастни е от 1,6 до 2,4 литра - преди окончателно да бъде предаден на порции в тънките черва.

Частичното или пълното отстраняване на стомаха води до различни промени в храносмилателния процес. Спектърът варира от загуба на апетит и загуба на тегло до анемия и остеопороза. Други симптоми като киселини в стомаха, диария, чувство на натиск в горната част на корема и чувство на ситост след хранене често могат да бъдат лекувани с подходяща диета, адаптиран начин на живот и лекарства.

Симптомите се възприемат по различен начин от пациентите. Някои пациенти са почти без симптоми, въпреки пълното отстраняване на стомаха. Други се оплакват от значителен дискомфорт, дори ако част от стомаха им все още може да бъде запазена.

Отслабване

Много стомашни хирурзи се оплакват от загуба на апетит. Една от основните причини: след операцията се нарушава "функцията за докладване на глада" на стомаха, която се контролира от хормони. Освен това хората, които са оперирали стомаха, са по-малко способни да използват храната от здравите хора и следователно имат по-висока калоричност (около 20 до 30% повече) Загубата на тегло през първите няколко месеца след операцията е нормална. Телесното тегло често се стабилизира отново през втората половина на годината след операцията - но някои пациенти се борят и с по-ниско тегло за по-дълъг период от време.

Хранителни съвети за "малки стомаси"

Понякога причината за загубата на тегло може да се намери и в недостатъчното използване на хранителните мазнини. В допълнение към функциите, споменати по-горе, стомахът е незаменим и за взаимодействието на жлъчния мехур, тънките черва и панкреаса. Панкреасът произвежда важни ензими за храносмилането на мазнини - нарушаването на тази функция води до непоносимост към мазнини. Като правило, поглъщането на панкреатични ензими и приемането на някои мазнини (MCT мазнини) може да помогне.

Дъмпинговият синдром

Типичен страничен ефект от (частично) отстраняване на стомаха е така нареченият "синдром на дъмпинга". Изразът произлиза от английския глагол "to dump", което означава "да падне" или "да се хвърля". Това, което се разбира под това, е, че химусът "пада" твърде бързо в тънките черва поради нарушената функция на съхранение на стомаха. Прави се разлика между ранен и късен синдром.

Ранният синдром се появява в рамките на първите 15 минути след хранене и се проявява като усещане за натиск в горната част на корема или болка в горната част на корема, гадене, повръщане, слабост и световъртеж, сърцебиене, бледност, изпотяване и в екстремни случаи циркулаторен колапс. Тъй като химусът пристига внезапно в тънките черва, той внезапно и силно се разтяга. В допълнение, водата тече от кръвния поток в червата, за да изтъни химуса, което увеличава разтягането на червата. И двете водят до рязък спад на кръвното налягане и по този начин до споменатите симптоми.
Късният синдром се проявява чрез подобни оплаквания, които се появяват само един до четири часа след хранене. Характерите също са характерни. Причините за синдрома на късния стадий обаче са различни. Тъй като химусът пристига в тънките черва на един дъх, съдържащата се в него захар се абсорбира много бързо от червата. Това води до повишаване на нивото на кръвната захар - в резултат на което се отделя инсулин, за да се понижи отново нивото на кръвната захар. Тъй като вече няма хранителна захар, остава хипогликемия, която може да доведе до изпотяване, затруднена концентрация и умора.

Симптомите на синдрома на дъмпинга обикновено могат да бъдат облекчени чрез хранителни мерки. В повечето случаи те ще се подобрят през първите няколко месеца след операцията. Във всеки случай потърсете съвет от Вашия лекар.

Диетични съвети за синдром на дъмпинг

Обърнете внимание на хранителните съвети за "малкия стомах"
Наблюдавайте кога се появяват симптомите. Избягвайте храни, които причиняват дискомфорт.
Понякога е полезно да имате филия хляб четвърт час преди да ядете.
Легнете веднага след хранене. Ако имате силен дискомфорт, опитайте се да се храните, докато лежите. Но: не лягайте, ако стомахът ви е напълно отстранен или ако страдате от киселини. В този случай съществува риск химусът да потече обратно в хранопровода.
Избягвайте "сладките" въглехидрати - особено захар, гроздова захар, фруктоза и мед. Те натоварват нивото на кръвната захар и могат да увеличат дъмпинг синдрома. Подсладете ги с подсладители.
Консумирайте за предпочитане нишестени нишестени въглехидрати (напр. В пълнозърнести продукти и картофи).
Не яжте прекалено солено. Това увеличава притока на вода в червата, което увеличава симптомите.

Киселини и повръщане

Много пациенти изпитват киселини - и понякога гадене - след стомашна операция. В този случай съществува риск от възпаление на хранопровода с последващи белези и стесняване. Тези проблеми могат да имат различни причини, в зависимост от местоположението на тумора и вида на операцията. В повечето случаи стомашната киселина се влива в хранопровода или стомашния сок и химусът се натрупва в останалия стомах. Ако целият стомах е отстранен, соковете на тънките черва и жлъчката могат да попаднат в хранопровода, което може да доведе до същите симптоми. Рискът, че остри храносмилателни сокове могат да влязат безпроблемно в хранопровода, е най-висок, когато сфинктерният мускул между хранопровода и стомаха е отстранен по време на операцията.

диария

Диарията след стомашна операция може да има различни причини. От една страна, те могат да се появят като странични ефекти от синдрома на дъмпинга или нарушено храносмилане. Това може да се случи и ако блуждаещите нерви са били прерязани по време на операцията (ваготомия).
Диарията може да бъде причинена и от факта, че производството на стомашна киселина е ограничено след операция и в резултат на това се нарушава функцията на инхибиране на микробите на стомашната киселина. В резултат на това могат да възникнат повече инфекции, които са придружени от диария. В този случай трябва спешно да избягвате рискови храни като сурово или недопечено месо, сурови яйца и сурови млечни продукти.

Повечето диарии (съчетани с метеоризъм) са резултат от непоносимост към лактоза (непоносимост към лактоза), от която страдат 60% от оперираните на стомаха. Причината е липсата на ензима лактаза, който е необходим за храносмилането на млечната захар. Лактазата не се произвежда в стомаха, а в тънките черва - но ако функцията на стомаха е ограничена или липсва и поради това тънките черва са силно натоварени с химус, стомашните хирурзи често изпитват дефицит на лактаза. Свързаните оплаквания могат да бъдат напълно елиминирани с адаптирана диета.

Недостиг на витамин В12

В стомашната лигавица се образува така нареченият „вътрешен фактор“, който е необходим на червата да усвоят витамин В12 от храната. Витамин В12 играе решаваща роля в образуването на кръв в костния мозък и помага за изграждането на цялата нервна система. Витаминът може да се съхранява в черния дроб - но най-късно след няколко години се появява дефицит на витамин В12 при пациенти, чийто стомах е напълно отстранен, което, ако не се лекува, може да има сериозни последици.

Типичното дефицитно заболяване е пернициозна анемия. При тази форма на анемия червените кръвни клетки са увеличени и незрели, така че те вече не могат да изпълняват правилно задачата си да пренасят кислород в кръвта. Това се проявява първоначално чрез умора и чувство на слабост, по-късно чрез повишена склонност към кървене и евентуално нарушения на нервната система. Наложително е витамин В12 да се инжектира редовно след отстраняване на стомаха. Доставка под формата на таблетки не работи, тъй като симптомът на дефицит не се дължи на недостиг на самия витамин, а на дефицит на „вътрешния фактор“, който вече не се формира или недостатъчно след операцията.

остеопороза

В допълнение, стомашните хирурзи са изложени на повишен риск от остеопороза по две причини. Първо, нарушеното храносмилане на мазнините може да доведе до неадекватно усвояване на мастноразтворимия витамин D и - в резултат на това до недостиг на калций. Освен това, ако пациентът не може да понася лактоза и поради тази причина трябва да спре да приема мляко и млечни продукти, има още по-малко калций, тъй като е почти невъзможно да се гарантира адекватно снабдяване с калций без мляко и млечни продукти. Ако следвате няколко съвета за хранене, можете да предотвратите и това.

Нарушенията в използването на храните и хранителните вещества могат да бъдат частично отстранени чрез хранителни мерки. Други се нуждаят от лекарства за лечение:

Ако използването на мазнини е значително нарушено, така наречените MCT мазнини могат да помогнат.
Ако не можете да понасяте лактоза, трябва да я ограничите в храната си.
Упражнявайте се много на открито. Слънчевите UV лъчи стимулират собственото производство на витамин D в кожата - поне през лятото.
Обсъдете с Вашия лекар дали може да са необходими редовни инжекции с витамин D.
Вашият лекар също ще Ви каже дали трябва да Ви се инжектира витамин В12 и дали може да Ви трябват и други хранителни вещества (витамини, минерали или микроелементи).

Последна актуализация на съдържанието на: 06.11.2017