Диарийно заболяване от бактериална дизентерия с висок риск от инфекция

Шигела е името на бактериите, които днес рядко виждаме, особено но все пак често водят до животозастрашаваща диария в развиващите се страни. Бактериалната дизентерия е името, дадено на заболяването, което причинява и което носи риск от сериозни усложнения. Добрата хигиена предотвратява инфекцията. Антибиотиците ги лекуват.

Особено когато хората са отслабени от глад и бедност и/или живеят в лоши хигиенни условия и/или в затворено пространство, напр. В развиващите се страни или по време на война епидемии, причинени от Shigella, се появяват отново и отново, което води до воднисто-лигави до кърваво-лигаво-гнойни диарии, коремни спазми, треска и повръщане. Ето защо силно заразната и подлежаща на нотификация шигелоза (шигела дизентерия, шигела дизентерия, бацила дизентерия, бактериална дизентерия) рядко се среща по нашите географски ширини. В Индия или Африка, от друга страна, дизентерията редовно убива много хора.

Задейства: бактерии

Четири групи (серотипове) от глобално срещащи се грам-отрицателни бактерии от рода Shigella (по-рано: Shiga Bacillus, съименник: японски микробиолог Kiyoshi Shiga), които са географски разпределени по различен начин, се оказват патогенни за хората (причиняват болести при хората) и действат като причина за диарийно заболяване Рур:

Група A: Shigella dysenteriae: v.a. в тропическите и субтропичните региони
Група Б: Shigella flexneri: по целия свят
Група C: Shigella boydii: v.a. в Близкия изток и Северна Африка
Група D: Shigella sonnei: v.a. в Централна Европа

В нашите географски ширини патогените се срещат най-вече в обществени заведения (напр. Старчески домове), например когато хигиенните мерки не се вземат предвид.

Шигелите са тясно свързани с коли бактерии, неподвижни и много чувствителни към дехидратация. Те се предават чрез „инфекция с мръсотия и цитонамазка“, най-вече директно от човек на човек (фекално-орално: „от изпражненията до устата“, напр. При ръкостискане, които не са били адекватно почистени), тъй като стомашно-чревният тракт на човека е почти единственият резервоар за Шигела представлява. Но също така косвено чрез заразени (съдържащи изпражнения) предмети (например кърпи), замърсена храна, замърсена питейна вода, замърсена вода за къпане или споделено използване на тоалетни и разпространение на частици на изпражненията от мухи. Ето защо не е изненадващо, че лошите санитарни условия (например неадекватно изхвърляне на отпадъчни води) насърчават разпространението на епидемии от шигелоза. Особено, тъй като поради липсата на киселинна чувствителност (следователно: липса на инактивиране от стомашната киселина) дори най-малките количества от патогена са достатъчни за инфекция. Въпреки това, топлият климат също насърчава инфекцията, така че шигелозата се появява по-често при нас след пътувания до съответните райони (например Турция, Северна Африка, Индия).

Фактът, че възпалителното дразнене на лигавицата се появява предимно в дебелото черво, се осигурява от токсични компоненти на клетъчната мембрана на Shigella, така наречените ендотоксини, а в група A Shigella, термостабилният ентеро-, цито- и невротоксичен екзотоксин Shiga-Toxin, така че при инфекции с Shigella dysenteriae заплашва сериозна токсична клинична картина.

Знак и доказателство за шигелоза

Тъй като домашните случаи на бактериална дизентерия са причинени предимно от Shigella flexneri и Shigella sonnei, които не произвеждат токсин Shiga, те обикновено са също толкова леки, колкото и други прости диарийни заболявания. По-конкретно: След инкубационен период (време между инфекцията и появата на първите симптоми) от 12 часа до четири дни, се появява водна диария.

Инфекцията обаче може да бъде толкова сериозна за животозастрашаваща, колкото ако е причинена от Shigella dysenteriae, ако имунната система е отслабена или заболяването не се лекува адекватно. След това има коремни спазми, тенезми (епизоди на болезнено желание за дефекация), треска, кървава, лигавица, гнойна диария и по този начин загуба на течности, електролити и протеини, което може да доведе до дехидратация (дехидратация) и нарушено съзнание, циркулаторен колапс или дори кома . В най-лошия случай се развиват фокални дебелочревни язви, токсичен мегаколон (парализа на чревната стена с чревна експанзия) или дори чревна перфорация (чревна перфорация).

Понякога в резултат на увреждане на лигавичната бариера в червата (следствие: разпространение на други бактерии в организма) се развиват усложнения, които засягат органи, различни от дебелото черво.

хемолитичен уремичен синдром с бъбречна недостатъчност и разграждане на червените кръвни клетки, вероятно причинени от Shiga токсини
инфекциозен артрит (възпаление на ставите)
синдром на Reiter: комбинация от артрит на големи стави, уретрит и конюнктивит

Хората, заразени с Shigella, са заразни, стига микробите да могат да бъдат открити в изпражненията („екскретори“), дори ако се чувстват лишени от симптоми (асимптоматични носители на бацили). Така че обикновено една до четири седмици. Но понякога шигелите се установяват за постоянно в дебелото черво и правят своите носители дългосрочни екскретори (постоянни екскретори).
Изследването на изпражненията може да докаже, че бактериите са виновни за симптомите.
След преживяването на инфекцията съществува - макар и временен - имунитет и няма защита през целия живот срещу нова инфекция.

Терапия и профилактика на шигелоза

При хора в добро общо състояние леките форми на дизентерията могат Общи мерки като почивка, диета и много течности (особено важни за деца, възрастни хора и хронично болни) са достатъчни. Във всеки случай, по-тежките форми на курса също изискват прилагането на антибиотици. Те съкращават продължителността на заболяването, намаляват отделянето на микроби и по този начин риска от инфекция и предотвратяват усложнения. За да се гарантира ефективността на антибиотиците, в лабораторията могат да се проведат тестове, за да се определи към кои антибиотици шигелите, открити в изпражненията, не са развили никаква резистентност (нечувствителност) към (антибиограма: лабораторен тест за определяне на чувствителността на микробите към антибиотици). При тежки случаи хоспитализацията е неизбежна.

За предотвратяване на инфекция с Shigella е особено важно

да практикувате последователна хигиена на ръцете, т.е. Редовно измивайте ръцете си със сапун и ги дезинфекцирайте, ако е необходимо, особено след приготвяне на храна и всеки път, когато използвате тоалетната.
да се обърне внимание на подходящата хигиена, особено при работа с храни и питейна вода в страни с лоши хигиенни условия. Това означава: кипете там вода и храна преди консумация и избягвайте всички неотопляеми, варени или белени храни (напр. Салата) или използвайте само промишлено бутилирана вода от първоначално затворени бутилки.
стриктно спазване на хигиенните разпоредби на пациентите с дизентерия и техните лица за контакт, т.е. Докосвайте дрехите и спалното бельо, замърсени с микроби, само със защитно облекло и внимателно дезинфекцирайте ръцете си след всеки контакт.

още коментари

Простуда: какво да правим с кашлица, хрема и ко.?

Настинката продължава една седмица с лечение и седем дни без лечение, както се казва. И наистина - грипоподобните инфекции, както се наричат и настинки, обикновено не изискват никаква обширна терапия, тъй като обикновено са безвредни, макар и досадни. Простуден псевдоним, простуден псевдоним простуда псевдоним грипоподобна инфекция е просто ...

Тетанус: опасна инфекция на рани

Земя, прах, мръсотия, екскреции от хора и животни - навсякъде гъмжи от клостридии, отровата от които може да причини тежко нервно заболяване, наречено тетанус (тетанус). Спорите на тези бактерии попадат в тялото чрез рани, където произвеждат токсин, който предизвиква спазми и потенциално фатални симптоми на парализа. Това може да бъде предотвратено, например чрез ваксинация ....

Вредител: все още присъства сега

Мнозина мислят за чумата като за зло от минали времена, което отдавна е победено. Ти грешиш. Дори днес има отделни случаи на заболяването в определени региони. За щастие обаче „Черната смърт“ изгуби страха си, тъй като вече се предлагат антибиотици. Но чумата трябва да се приема сериозно. По нашите географски ширини чумата е известна само ...

Недостиг на витамин В12

Витамин В12 е жизненоважен. Незаменим за много метаболитни процеси и телесни функции. Още по-важно би било своевременно да се идентифицира и отстрани дефицитът на витамин В12. Което често не се случва. Това създава порочен кръг: дефицитът създава симптоми, които затрудняват усвояването на витамина. Намаленият прием от своя страна влошава симптомите. Витамин В12 (цианокобаламин) изпълнява в човешкия ...