Диария - Общество за здравни съвети GGB e
Въпрос:
Аз (на 22 години, мъж) страдам от диария от почти три месеца. Вече съм ходил на различни лекари, но досега никой не е успял да открие причината. Можете ли да ми дадете съвет?
Отговор:
Под диария се разбира увеличаване на честотата на изпражненията (повишена честота:> 3x/умиране), увеличаване на теглото на изпражненията до над 250 g на ден (увеличено количество:> 250 g/умиране) или увеличаване на водното съдържание на изпражненията до над 75 % (Намалена консистенция: течна, водниста). Честота на изпражненията 3 пъти на седмица до 3 пъти на ден, образувано изпражнение и тегло на изпражненията под 250 g на ден се считат за „нормални“.
Освен това се прави разлика между остра диария (= диария с продължителност по-малка от 14 дни) и хронична диария с продължителност над 14 дни. Четирите функции на червата, секреция, храносмилане, усвояване и двигателни умения, могат да бъдат нарушени. Малабсорбцията е нарушаване на усвояването на ензимно разцепените хранителни компоненти от червата. Малдигестирането се отнася до нарушено храносмилане или емулгиране в чревния лумен. При така наречения мастен стол (стеаторея) отделянето на мазнини с изпражненията се увеличава до повече от 7 g/ден. Фекалната инконтиненция е невъзможността да се контролира изпражненията по желание. Диарията е често срещан симптом в медицинската практика.
В допълнение към инфекциите (бактериални патогени, инфекциозна диария, предимно остра), медикаменти, стрес, заболявания на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса, хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), непоносимост към храна и др. действат като спусък. Важно е, когато приемате анамнеза за съпътстващи явления като болка, гадене, повръщане, ставни проблеми, треска, загуба на тегло, метеоризъм и др. да изследва. Трябва да се попита конкретно дали в изпражненията могат да се разпознаят вода, слуз, кръв, гной или мазнини, както и неразградени хранителни компоненти.
Не трябва да липсва подробен въпрос за хранителните навици. Винаги трябва да се задават въпроси относно консумацията на никотин, алкохол, кафе и чай. Нощната диария почти винаги може да бъде проследена до патоморфологична промяна, докато изпражненията сутрин и веднага след хранене са по-функционални по своята същност. Тежестта на заболяването може да се оцени от придружаващите симптоми и клиничната картина. Надеждното определяне на една причина рядко е успешно. Ако има данни за функционално диарийно заболяване, трябва да се изясни в разговор с пациента дали има определени психосоциални фактори на стрес (стрес, гняв, мъка, проблеми със съпруга или децата, стрес на работното място, проблеми с шефа или колегите, екзистенциални грижи, финансови Дистрес, натиск във времето, извънреден стрес, страхове, съмнения и др.) Съществуват. След подробно обсъждане на анамнезата се извършва физически преглед и едва след това (ако е полезен) се извършва по-нататъшната диагностика (лаборатория, изследване на изпражнения, сонография, ендоскопия). По отношение на терапията се прави разлика между симптоматично облекчение и причинно-следствено лечение.
В случай на функционални разстройства (свързани с живота, болести, свързани с напрежението) е показано разкриване на житейски консултации. Причинната терапия винаги включва здравни и хранителни съвети като основна информация. Тъй като диарията по същество е неспецифична форма на реакция на стомашно-чревния тракт на поредица от външни или вътрешни стимули, не бива да се приемат леко "запек" лекарства (антидиарейни лекарства). Важна бележка в края: Фабрично произведената цивилизационна храна и обезценената готвена храна водят до твърди, луковични изпражнения. При прясна, пълноценна диета изпражненията са доста плътни и кашисти. Това не е признак на заболяване.
Литература: Вътрешни болести, Thieme, 12-то изд.