Диария на пътешественика - диария

    Причини и рискови фактори
    • Диария на пътешественика
      • Как да предотвратим диарията по време на пътуване?
      • Можете ли да се предпазите с ваксинации?
      • Кои бактерии могат да причинят диария?
      • Кои паразити има?
      • Какви вирусни заболявания могат да възникнат?
      • За кои заболявания се препоръчват лекарства?
      • Какво можете да направите сами срещу диария?
      • Кога е необходим медицински съвет?
      • Къде можете да намерите надеждна здравна информация за пътувания на дълги разстояния?
    предотвратяване
    • Как можете да се предпазите?
      • Защо измиването на ръцете е толкова важно?
      • Какво трябва да се има предвид при приготвянето на храна?
      • Какви ваксинации има за профилактика?

Диария на пътешественика

(PantherMedia/eddiephotograph) Ако пътувате до далечни страни, стомахът и червата често трябва да свикват с непознати храни и препарати. Диарията е често срещана при пътувания на дълги разстояния. Обикновено трае само няколко дни и обикновено не е необходимо лечение. Някои правила за поведение могат да помогнат за намаляване на риска от диария при пътуване.

диария

Всеки, който пътува до страна с горещ и влажен климат, лесно може да получи диария. Причините за това са различни: непознатата храна, пикантните ястия и екзотичните съставки могат да натоварят стомаха и червата. Ниските хигиенни стандарти, високите температури и недостатъчното охлаждане улесняват размножаването на бактериите в храна или вода. Те са най-честите причини за диария на пътниците. Вирусите могат да се предават и чрез храна или вода.

В случай на тежка или продължителна диария е особено важно да се компенсира загубата на течност и сол. Ако симптомите не се подобрят или ако се появи тежка диария в дните или седмиците след пътуване на дълги разстояния, препоръчително е да посетите лекар.

Как да предотвратим диарията по време на пътуване?

Патогените често се разпространяват чрез храна или инфекция с намазка - например чрез докосване на замърсени предмети с ръка, която след това се донася до устата. За да се предпазите от диария по време на пътуване, е особено важно да миете ръцете си често и старателно. Освен това трябва да избягвате да докосвате лицето си с немити ръце.

В зависимост от дестинацията за пътуване следните правила за поведение могат да помогнат за намаляване на риска от чревна инфекция:

  • Мийте ръцете си редовно, особено преди хранене и след използване на тоалетната. Дезинфекциращите кърпички или лосиони в ръчния багаж помагат, когато измиването на ръцете не е възможно в движение. Използвайте хартиени кърпи за еднократна употреба, ако има такива.
  • Не пийте чешмяна вода, пийте само пакетирана вода от бутилки или контейнери с непокътната капачка на винт. Избягвайте кубчета лед и напитки, разредени с вода.
  • Също така използвайте само пакетирана вода за миене на зъбите и изплакване на устата.
  • Не пийте вода от кладенци, реки и потоци (също от извори), водопади или стояща вода.
  • Яжте плодове, сурови зеленчуци, маруля и билки само ако сте ги обелили сами или сте ги измили старателно с пакетирана вода.
  • Яжте само месо и риба, добре приготвени или добре пържени.
  • Избягвайте контакт с животни, тъй като те също могат да предават бактерии или вируси.
  • Дръжте мухите далеч от храната.

Можете ли да се предпазите с ваксинации?

Като цяло има смисъл да разберете кои ваксинации се препоръчват за страната или района, в който пътувате, преди да пътувате в чужбина. Въпреки това няма налични ваксини срещу патогените, които често причиняват диария на пътниците.

Ваксинацията срещу холера се препоръчва при пътуване до застрашени региони. Пероралната ваксина се препоръчва само за дългосрочен престой при лоши хигиенни условия или за медицински дейности в застрашени райони. Често се казва, че холерната ваксина също може да намали риска от инфекция с ETEC. Това обаче е научно противоречиво.

Кои бактерии могат да причинят диария?

Когато пътуват до топли страни, пътниците могат да срещнат и други бактерии в допълнение към Salmonella и Campylobacter, които също са често срещани в Германия. Например те могат да причинят следните инфекции:

При заболявания като тиф или малария, които обикновено са свързани с висока температура, диарията може да се появи като съпътстващ симптом.

Кои паразити има?

Най-често срещаната паразитна инфекция в тропическите страни е една Лямблиоза, наричан още Lamblienruhr. Втората най-често срещана инфекция е тази Криптоспоридиоза. Паразитите (лямблии/ламблии и криптоспоридии) се предават чрез инфекция с намазка, храна и питейна вода и могат да бъдат открити и в стояща вода.

В случай на лямблиоза, усещане за натиск в горната част на корема, леко гадене и метеоризъм се появяват около седмица след инфекцията. Диарията е сравнително лека, но може да продължи седмици и да бъде придружена от повръщане. Често се съобщава за силно „плискане“ в стомаха, умора и загуба на тегло.

При криптоспоридиоза водната диария може да се появи седем до десет дни след инфекцията. Други възможни симптоми са болка в стомаха, гадене, треска или загуба на тегло. Инфекцията обаче може да остане незабелязана.

Какви вирусни заболявания могат да възникнат?

Норо- и ротавирусите са разпространени по целия свят - те трябва да се очакват навсякъде. Това се разрешава един до три дни след заразяването Ротавирус често внезапна водниста диария (изпражненията често се смесват със слуз). Повръщане, коремна болка, понякога треска и затруднено дишане също могат да се появят. Болестта обикновено продължава два до шест дни.

Инфекция с Норовирус води до тежка диария, проливно, силно повръщане и коремна болка след шест часа до два дни. Могат да се появят и оплаквания като гадене, главоболие и болки в тялото, умора и леко повишена телесна температура. Симптомите обикновено продължават максимум два дни.

За кои заболявания се препоръчват лекарства?

Ако се планират по-дълги пътувания въпреки чревна инфекция, например с автобус, активните съставки лоперамид или рацекадотрил могат да помогнат за намаляване на диарията. Лоперамид не е подходящ за деца под дванадесет години. Рацекадотрил е подходящ за деца в ниска доза като прах, но изисква рецепта.

Антибиотиците често се препоръчват при бактериални инфекции. В проучвания те са били неефективни срещу салмонела. Дали антибиотиците могат да помогнат при шигелоза или холера за съкращаване на продължителността на симптомите все още не е окончателно изяснено.

Антибиотиците обикновено се използват и при лямблиоза. В случай на криптоспоридиоза, хидратацията обикновено е достатъчна.

Какво можете да направите сами срещу диария?

При диария тялото губи много течности и соли. Изпотяването при тропически температури увеличава този ефект. Затова най-важното е да пиете колкото се може повече и да компенсирате загубата на сол и захар. Това важи особено за кърмачета, деца и възрастни хора, тъй като те са изложени на по-висок риск от дехидратация поради диария, отколкото здравите възрастни.

Често се препоръчва да вземете със себе си по време на пътуването така наречения разтвор за перорална рехидратация от аптеката или дрогерията. Федералното министерство на външните работи препоръчва да добавите следните съставки към 1 литър преварена вода и да ги разбъркате като заместител:

  • 4 чаени лъжички захар,
  • ¾ чаена лъжичка сол и
  • чаша пакетиран портокалов сок.

Понякога се препоръчват и таблетки с въглен или съединение, направено от специфична мая (перентерол). Те трябва да удебелят изпражненията. Не е ясно обаче дали тези агенти могат да помогнат, тъй като нито един от тях не е достатъчно научно проучен. Хората със силно отслабена имунна система не трябва да приемат препарати, съдържащи мая.

За да не се натоварва допълнително стомаха и червата, може да има смисъл да се избягват мазни и пикантни храни, алкохол или кафе по време на инфекция. Често се препоръчва храна, която е щадяща стомаха, като ориз, банани или сухари.

Кога е необходим медицински съвет?

Посещение на лекар е препоръчително, ако:

  • Кръв или слуз в изпражненията
  • висока температура, често повръщане, силна болка или проблеми с кръвообращението
  • тежка диария, която продължава повече от 48 часа, особено при деца и възрастни хора
  • Признаци на висока загуба на течност

Забелязва се твърде много загуба на течност, както следва:

  • Общото състояние се влошава.
  • Очите, бузите или лицето са потънали.
  • Дишането или сърдечният ритъм са по-бързи от нормалното.
  • Кожата вече не е еластична: ако я стиснете леко на ръката или стомаха, тя веднага не става отново гладка, вместо това остава малка гънка.
  • Силна жажда, сънливост, потъмняване на урината или невъзможност за уриниране, както и сухота в очите, устните или сухия език.
  • Болка в гърдите или мускулни крампи понякога се срещат и при възрастни хора.

Къде можете да намерите надеждна здравна информация за пътувания на дълги разстояния?

Следните институции предлагат обширна информация и препоръки за дестинации за пътуване, заболявания, ваксинации, превенция и възможности за лечение на своя уебсайт:

подувам

Германско общество за тропическа медицина и международно здраве (DTG). Холера. 2019 г.

Duplessis CA, Gutierrez RL, Porter CK. Преглед: хронична и персистираща диария с фокус при връщащия се пътник. Trop Dis Travel Med Vaccines 2017; 3: 9.

Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP. Лекарства за лечение на лямблиоза. Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD007787.

Leibovici-Weissman Y, Neuberger A, Bitterman R, Sinclair D, Salam MA, Paul M. Антимикробни лекарства за лечение на холера. Cochrane Database Syst Rev 2014; (6): CD008625.

Onwuezobe IA, Oshun PO, Odigwe CC. Антимикробни средства за лечение на симптоматична нетифоидна инфекция със салмонела. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD001167.

Институт Робърт Кох (RKI). Ръководство за RKI Campylobacter enteritis. 07.06.2018. (Епидемиологичен бюлетин; том 23).

Институт Робърт Кох (RKI). Ръководство за RKI: Campylobacter enteritis. 01.06.2018.

Институт Робърт Кох (RKI). Ръководство за RKI: криптоспоридиоза. 08.02.2019.

Институт Робърт Кох (RKI). Ръководство за RKI: Норовирусен гастроентерит. 11.06.2019.

Институт Робърт Кох (RKI). Ръководство за RKI: Ротавирусен гастроентерит. 11.06.2019.

Институт Робърт Кох (RKI). Ръководство за RKI: Салмонелоза. 08.02.2019.

Институт Робърт Кох (RKI). Ръководство за RKI: Шигелоза. 01.05.2012.

Институт Робърт Кох (RKI). Кога е дело? Новини за диагнозата на чревна патогенна ешерихия коли. Обучение за обществената здравна служба. Берлин 26-28 март 2014 г.

Sinclair D, Abba K, Zaman K, Qadri F, Graves PM. Перорални ваксини за предотвратяване на холера. Cochrane Database Syst Rev 2011; (3): CD008603.