Диария; e при l; дете - P; диатрия; професионално издание на Ръководството за MSD

, Доктор по медицина, Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън

професионално

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Диарията е отделяне на чести течни или воднисти изпражнения, които се различават от обичайните изпражнения.

Диарията може да бъде придружена от анорексия, повръщане, остра загуба на тегло, коремна болка, треска или преминаване на кръв. Когато диарията е тежка или продължителна, има вероятност от дехидратация. Дори при липса на дехидратация, хроничната диария обикновено води до загуба на тегло или липса на наддаване.

Диарията е много често срещан проблем в педиатрията, а диарията и дехидратацията причиняват приблизително 1,5 до 2,5 милиона смъртни случая годишно в целия свят. Тя представлява около 9% от хоспитализациите в САЩ на 5-годишни деца.

Диарията при възрастни се лекува другаде.

Патофизиология

Механизмите на диария могат да бъдат следните:

A осмотична диария е резултат от наличието на абсорбиращи елементи в храносмилателния тракт, като при непоносимост към лактоза. Гладуването в продължение на 2-3 дни спира осмотичната диария.

The секреторна диария са резултат от наличието на вещества (напр. бактериални токсини), които увеличават секрецията на Cl йони и вода в чревния лумен. Секреторната диария не се спира с гладуване.

A възпалителна диария е свързан със заболявания, които причиняват възпаление или язва на чревната лигавица (напр. болест на Crohn, улцерозен колит). Вторичната ексудация на плазма, серумни протеини, кръв и слуз увеличава масата на изпражненията и съдържанието на течности.

The малабсорбция може да е резултат от осмотични или секреторни механизми или от нарушения, които причиняват намаляване на площта на червата. Болести като панкреатична недостатъчност и синдром на късото черво и патологии, които увеличават транзита, могат да причинят диария чрез намалена абсорбция.

Етиология

Причините и интерпретацията на диарията са (Причини за диария) различни в зависимост от това дали е остра (2 седмици) или хронична (> 2 седмици). Повечето случаи на диария са остри.

A остра диария обикновено се причинява от:

Прием на антибиотици

Повечето гастроентерити се причиняват от вирус; обаче, всеки ентеричен патоген може да причини остра диария.

A хронична диария обикновено се причинява от:

Хроничната диария може да бъде причинена и от анатомични аномалии и нарушения, които пречат на абсорбцията или храносмилането.

Причини за диария

Антибиотици (напр. Широкоспектърни антибиотици, комбинация от няколко антибиотици)

Временна връзка между появата на диария и употребата на антибиотици

Бактерии (напр., Campylobacter spp, Clostridioides difficile (наричан по-рано Clostridium difficile), Ешерихия коли [може да причини хемолитично-уремичен синдром], Салмонела spp, Шигела spp, Yersinia enterocolitica) *

Треска, кървави изпражнения, болки в корема

Възможно петехии или бледност (при хемолитично-уремичен синдром)

История на контакт с животни (Е. coli) или влечуги (Салмонела)

Концепция за недоготвен прием на храна (Салмонела)

Скорошни антибиотици (2 месеца) (Това е трудно)

Епидемия в детските градини

Ако пациентите изглеждат болни, CBC, тестове за бъбречна функция и кръвна култура

Ако наскоро се използват антибиотици, тестване за токсин Това е трудно необходимо е

Хранителна алергия или хранително отравяне

Алергия: копривна треска, подути устни, коремна болка, повръщане, диария, затруднено дишане в рамките на минути до няколко часа след поглъщане

Отравяне: гадене, повръщане, коремни спазми, диария няколко часа след ядене на заразена храна

Паразити (напр., Giardia intestinalis [ламблия], Cryptosporidium parvum) *