Диария; д при деца - Проблем; здравословни проблеми; деца - Ръководства за MSD за широката публика
, Доктор по медицина, Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън
Диарията е много често срещан проблем при децата (вж. Също Диария при възрастни). Диарията е често преминаване на разхлабени или воднисти изпражнения, което е различно от обичайния модел на детето. Понякога диарията може да съдържа кръв или слуз. Идентифицирането на лека диария може да бъде трудно, тъй като при здрави деца броят и консистенцията на изпражненията варират в зависимост от възрастта и диетата. Например кърмачетата, които все още не консумират твърда храна, често имат разхлабени изпражнения, които се считат за нормални. Внезапното увеличаване на броя на разхлабените изпражнения може да показва диария при тези бебета. Наличието на воднисти изпражнения за повече от 24 часа никога не е нормално.
Децата с диария е вероятно да загубят апетит, да повърнат, да отслабнат и да имат висока температура. Тежката или продължителна диария може да доведе до дехидратация. Кърмачетата и малките деца могат да се дехидратират много бързо, понякога в рамките на един ден. Силната дехидратация може да доведе до припадъци, мозъчно увреждане и дори смърт.
Диарията е причина за 1,5 милиона смъртни случая годишно в целия свят, особено в развиващите се страни. В САЩ диарията е причина за около 9% от хоспитализациите при деца под 5 години.
Причини
Вероятните причини за диария зависят от това колко дълго трае: по-малко от 2 седмици (остра) или повече от 2 седмици (хронична). Повечето диарии са остри
Чести причини
Остра диария обикновено се причинява от следното:
Гастроентеритът обикновено се причинява от вирус, но може да бъде причинен и от бактерии или паразит.
Хранителното отравяне обикновено включва диария, повръщане или и двете от консумация на храна, замърсена с токсини, произведени от определени бактерии, като стафилококи или клостридии.
Някои антибиотици могат да променят видовете и броя на бактериите в червата. В резултат на това може да се появи диария. Използването на антибиотици насърчава размножаването на вид бактерии особено опасен, Clostridium difficile. The Clostridium difficile освобождава токсини, които могат да причинят възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит, колит Clostridioides difficile (преди Clostridium)).
Причините за хронична диария обикновено са следните
Диетични фактори, като непоносимост към лактоза или прекомерна консумация на определени храни
Инфекции (особено тези, причинени от паразити)
По-рядко срещани причини
The остра диария може да се дължи и на по-сериозни състояния като апендицит, инвагинация и хемолитично-уремичен синдром (усложнение на някои видове бактериална инфекция). Тези сериозни проблеми обикновено се свързват с други тревожни симптоми освен диария, като коремна болка или силно подуване на корема, кървави изпражнения, треска и болезнен външен вид.
The хронична диария може да бъде резултат от нарушения, които засягат усвояването на храната (нарушения на абсорбцията), като муковисцидоза и отслабена имунна система (поради заболяване като СПИН или употребата на някои лекарства).
Понякога диарията се дължи на запек. Когато твърдите изпражнения се натрупват в ректума, разхлабените изпражнения могат да текат навсякъде и в бикините на детето.
Оценка
Предупредителни знаци
Някои симптоми са причина за безпокойство. Да знам:
Признаци на дехидратация, като намалено уриниране, летаргия или вялост, плач без сълзи, прекомерна жажда и сухота в устата
Кръв в изпражненията
Коремна болка и свръхчувствителност на корема към допир
Кървене по кожата (видимо като малки червено-лилави петна [петехии] или петна [пурпура])
Кога да се консултирате с лекар
Деца с някакви предупредителни признаци трябва да бъдат посетени от лекар незабавно; както и тези, които са претърпели повече от 3 или 4 епизода на диария и които не пият или пият много малко.
Ако децата нямат предупредителни признаци, пият нормално и уринират нормално, лекарят трябва да бъде извикан, ако диарията трае 2 дни или повече или ако има 6 до 8 епизода на диария през деня. Ако диарията е лека, консултацията не е необходима. Деца с диария в продължение на 14 дни или повече трябва да бъдат посещавани от лекар.
Какво прави лекарят
Първите въпроси на лекаря са относно симптомите и медицинската история. След това лекарят извършва клиничен преглед. Това, което открива по време на анамнеза и физически преглед, често предполага етиология и тестовете, които трябва да се направят (вж. Някои причини и особености на диарията).
Лекарят пита за характеристиките на изпражненията, тяхната честота, продължителност и дали детето има някакви други симптоми, като треска, повръщане или коремна болка.
Лекарят също се интересува от потенциалните причини: диета, употреба на антибиотици, консумация на храна, която вероятно е замърсена, скорошен контакт с животни и скорошни пътувания.
Направен е физически преглед, за да се търсят симптоми на дехидратация и състояния, които могат да причинят диарията. Коремът се изследва за възможно подуване и свръхчувствителност. Лекарите оценяват и растежа на детето.