Диализа в ежедневието

На кои аспекти на храненето трябва да обърнат внимание пациентите на диализа?

Докато е на диализа, пациентът трябва да обърне внимание на различни аспекти от диетата си. В този контекст балансът на течностите е изключително важен, защото тялото може да се свръххидратира. Пациентът също трябва да се придържа към определени изисквания за хранителни вещества и минерали. Освен това трябва да се обърне внимание на калорийния прием на диализната диета. Това обаче не означава, че пациентът трябва да приеме особено големи ограничения. Има различни рецепти за ястия, които са вкусни и полезни за пациентите на диализа. С правилната диета по време на диализа може да се повиши качеството на живот и да се избегнат допълнителни заболявания. Трябва да се отбележи, че за пациенти с нарушена бъбречна функция, които (все още) не са диализирани, се прилагат съвсем различни препоръки.

Диализа в ежедневието
- Балансът на течностите
- Запасът на хранителни вещества и минералният баланс
- Кои храни са по-добри или по-лоши за диализна диета?
- Как може да се намали жаждата?
- Какво по-специално трябва да вземат предвид диабетиците по време на диализа?
- Кой може да посъветва пациента на диализа по хранителни въпроси?
Диализа и работа
- Какви са аргументите в полза на работата по време на диализа?
- Кога не е препоръчително пациентите на диализа да работят?
- Какви видове дейности трябва да се избягват?
- Координация на работното време с назначенията за диализа
- Какво се случва в случай на неработоспособност и заболяване?
Диализа и упражнения
- Какви са желаните ефекти от спорта?
- При кои пациенти упражненията са особено полезни?
- Кога не трябва да се занимавате със спорт?
- Кои спортове са подходящи за пациенти на диализа?
- За какво трябва да внимават пациентите на диализа по време на тренировка?
Диализа и пътуване
- Кои дестинации за пътуване са подходящи за пациенти на диализа?
- Как може да се резервира диализна ваканция?
- Какво друго трябва да обмислят пациентите на диализа преди пътуване?
Диализа и сексуалност
- Възможен ли е лесно полов акт за пациенти на диализа?
- Причини за сексуална дисфункция на диализа
- Кои нарушения могат да бъдат причинени от бъбречна недостатъчност и диализа?
- Физически ефекти на диализата върху плодовитостта и бременността
- Какви възможности за лечение има?
Диализа и бременност
- Колко често нуждата от диализа съвпада с бременност?
- Кои усложнения могат да възникнат по време на бременност на пациент на диализа?
- Как трябва да продължи диализата при бременни жени?

Балансът на течностите

Важен аспект на диализата е регулирането на баланса на течностите. Тъй като от организма може да се изхвърли само ограничено количество течност, приемът трябва да се коригира съответно. В противен случай може да има излишък от течност. Наред с други неща, това може да причини опасно свръххидратация на белите дробове (белодробен оток), което може сериозно да затрудни дишането, както и повишаване на кръвното налягане, което може да натовари сърцето и кръвоносните съдове.

Пациентът има право да приема само толкова течност, колкото може да отдели чрез остатъчна урина, диализа и изпотяване. Насока за това е приемът на 500 до 800 милилитра повече течност на ден, отколкото се отделя по естествен път. Течността попада в тялото не само чрез пиене, но и чрез ядене на много храна. Разбира се, това трябва да бъде включено в изчисленията. Пациентите, които непрекъснато почистват кръвта си, използвайки метода на перитонеалната диализа, обикновено имат право да пият малко повече.

За всеки ден трябва да се изготви протокол, за да се гарантира, че балансът на течностите се определя внимателно. Това записва приема на течности и отделянето на урина през бъбреците, ако остатъчната урина все още е налице. Телесното тегло също се записва по различно време преди и след диализа. Пациентът трябва да се претегля поне веднъж на ден, за предпочитане сутрин на гладно. Ежедневното наддаване на тегло, което до голяма степен се дължи на излишната течност, не трябва да надвишава един килограм. Освен това в дневника могат да се въведат аномалии, които показват излишък от течност, напр. Б. Задържане на тестена вода на краката и ходилата (оток) или задух (поради вода в белите дробове).

Запасът на хранителни вещества и минералният баланс

сол

Трапезната сол (натриев хлорид) е свързана с баланса на течностите. Въпреки че солта подобрява вкуса на много храни, това води до повишено чувство на жажда. Следователно след консумация на солена храна пациентът изпитва нужда да утоли жаждата си. Солта също повишава кръвното налягане, което е неблагоприятно за пациентите на диализа. Поради тези причини солта трябва да се избягва, доколкото е възможно.

Калий, фосфат

Пациентите на диализа също могат да консумират само ограничени количества калий и фосфат. Излишъкът на калий може да причини мускулни нарушения и опасни сърдечни аритмии. Наред с други неща, се препоръчва внимание с продукти, съдържащи калий като заместител на готварската сол. Фосфатът може да се натрупва и с намалена бъбречна функция. Въпреки това, твърде много фосфат в организма води до омекотяване на костите чрез изтегляне на калций от костите и също до калциране на различни органи. Пациентът на диализа трябва да ограничи консумацията на храни, съдържащи калий и фосфати.

Калций

При калция е обратното. Тук често има дефицит на пациенти с бъбреци или диализа. Калцият трябва да се доставя в достатъчно количество, ако е необходимо може да се приема под формата на таблетки.

протеин

Протеинът може да напусне кръвта особено лесно по време на диализа, така че дефицитът да настъпи бързо. Това може да се противодейства чрез достатъчен прием на протеин. Това важи особено за пациенти, които се подлагат на перитонеална диализа, тъй като протеините се отделят особено силно през перитонеума. Трябва да се гарантира, че протеините са предимно с високо качество. Така че те трябва да съдържат определено количество жизненоважни (основни) аминокиселини. Една трудност възниква от факта, че много протеинови храни също съдържат доста голямо количество фосфати. Трябва да се избере храна с благоприятно съотношение протеин-фосфат. Най-добре е да ядете богати на протеини храни редовно и често, но не в прекомерни количества.

Мазнини

Мазнините нямат неблагоприятни ефекти, особено върху диализата, и се характеризират с високото си енергийно съдържание. Растителните мазнини и масла са особено изгодни, докато животинските мазнини обикновено трябва да бъдат намалени в храната.

въглехидрати

Въглехидратите са основен компонент на храната и трябва да осигурят около 50 процента от енергията при пациенти на диализа. Що се отнася до въглехидратите, важно е да се отбележи, че напитките с високо съдържание на захар могат да ви накарат да се почувствате жадни. В случай на перитонеална диализа, която се извършва по-рядко, в диетичния план трябва да се вземе предвид, че диализната течност съдържа много глюкоза (захар), която също се абсорбира от кръвта.

Енергия (калории)

Същите ориентировъчни стойности се прилагат за пациенти на диализа, както и за здрави хора за общ енергиен прием. Това означава, че за всеки килограм телесно тегло се препоръчват между 30 и 35 килокалории на ден. Средно това са 2500 килокалории за мъже и 2100 килокалории за жени. Тези стойности обаче силно зависят от телесната маса и физическата активност. Тя може да стресира тялото, ако се приемат твърде малко калории.

Витамини

Витамините са вещества, които са от съществено значение за живота и влизат в тялото само с храната. Приемът на витамини често е доста нисък при диализирани хора, тъй като те могат да ядат само относително малко зеленчуци и плодове и те често трябва да се поливат и варят. Диализата премахва особено разтворимите във вода витамини (витамини В, С, Н) от тялото. Може да е препоръчително Вашият лекар да Ви предпише витаминни добавки. Въпреки това, мастноразтворимите витамини (витамини A, D, E, K) не трябва да се приемат в твърде големи количества.

Кои храни са по-добри или по-лоши за диализна диета?

Храната, която приготвяте и приготвяте сами, е най-подходяща за пациенти на диализа. По този начин може да се контролира кои хранителни вещества и минерали се съдържат в какви количества. По принцип всички храни са разрешени, важни са само правилните пропорции. Следователно удоволствието, което също допринася за качеството на живот на пациента, не е задължително да се предшества по принцип. Диетата за пациенти на диализа трябва да съдържа достатъчно калории и преди всичко много протеини. Следните храни, например, трябва да бъдат в менюто:

Зърно
ориз
яйце
плът
риба
Картофи в не твърде големи количества
Бобови растения в не твърде големи количества
Някои млечни продукти

Храните с високо съдържание на вода и много калий са особено неподходящи за диализна диета. Те трябва да се консумират само в малки количества. Такива неблагоприятни храни включват:

плодове
Плодов сок и вино
Супа и яхния
шоколад
Ядки и бадеми
Салата или сурови зеленчуци (на твърде големи порции)
Млякото и някои сирена съдържат много фосфати и следователно трябва да бъдат ограничени по отношение на количеството

Нивата на калий в много храни, като зеленчуци и картофи, често могат да бъдат намалени чрез накисването им във вода за един ден. След това водата се изхвърля и храната се готви. Има различни идеи за рецепти, особено за пациенти на диализа, напр. Б. в собствените си готварски книги или в Интернет. Трябва да се спазва и съответната информация върху опаковката на храните, напр. Б. съдържание на калий.

Как може да се намали жаждата?

Усещането за жажда по време на диализа може да бъде неудобно за пациента, понякога дори измъчващо. Няколко трика могат да се използват за намаляване на жаждата:

Пийте съзнателно и на малки глътки, използвайте добре охладени напитки
Смучете кубче лед или лимонов клин
Води за уста, миене на зъби
за дъвчене на дъвка
Храната като заместител на напитките
Храненето с ниско съдържание на сол често може също да намали чувството за жажда. Вместо сол могат да се използват други подправки и билки. Подобрителите на вкуса като мононатриев глутарат (глутамат) имат подобен ефект и също трябва да се избягват.
Освен това не пийте мляко, за да утолите жаждата си.

Какво по-специално трябва да вземат предвид диабетиците по време на диализа?

Пациентите със захарен диабет (диабет) имат допълнителната трудност да приемат ограничения в избора си на храна поради тези заболявания. Ако от пациента се изисква диализа, правилата за диета при диабет продължават да се прилагат за такива пациенти.

Кой може да посъветва пациента на диализа по хранителни въпроси?

Тези препоръки за диетата на диализните пациенти не могат да бъдат пълни в този контекст; има и индивидуални изисквания. Бъбречният специалист (нефролог) може да предостави подробни съвети на засегнатите по въпроса, както и на обучен диетолог.