Диагноза за сифилис
Методи за откриване на трепонема бледа. Най-добрият начин за откриване на бледа трепонема е методът на изследване в тъмното поле на микроскоп, който ви позволява да наблюдавате трепонема в живо състояние с всички характеристики на неговата структура и движение.
Материалът за изследване се взема главно от повърхността на твърдия шанкър и ерозивни папули. Първо, те трябва да се почистват с лосиони от изотоничен разтвор на натриев хлорид от различни замърсители и използвани преди това външни лекарства. Преди да вземете материала, повърхността на твърдия шанкър (или друг сифилид) се изсушава с марля, след това инфилтратът се хваща с два пръста на лявата ръка (в гумена ръкавица) и леко се изстисква отстрани и ерозията се внимателно поглаждайте с платинена бримка или тампон от памучно марля, докато се появи тъканна течност (без кръв). Капка от получената течност се прехвърля с примка върху тънко стъклено стъкло, предварително обезмаслено със смес от алкохол и етер, смесено със същото количество изотоничен разтвор на натриев хлорид и покрито с тънко покривно стъкло.
Приготвеният препарат с живи трепонеми се микроскопизира в тъмно поле. За да го получите, е необходимо да смените кондензатора в микроскопа със специален, така нареченият параболоиден кондензатор, и да нанесете капка кедрово масло или дестилирана вода върху горната му леща (под стъклен предмет). При липса на параболоиден кондензатор може да се използва конвенционален кондензатор, ако кръг от дебела черна хартия е прикрепен към горната повърхност на долната му леща по такъв начин, че по ръба на лещата да остане празнина от 2-3 мм . За да предотвратите изместване на кръга, когато го изрязвате, оставете 4 издатини, които биха опирали до металната рамка на лещата.
1) флексия, при която се люлее като махало;
2) въртящ се около надлъжната ос;
3) прогресивно, при което се редуват бързо и бавно движение напред;
4) съкратително - вълнообразно движение на цялото тяло на трепонема.
Ако резултатите от теста са отрицателни за подозрителна ерозия, се препоръчва да се прилага често сменяща се превръзка с изотоничен разтвор на натриев хлорид за 24 или 48 часа за почистване на язви или ерозия от вторична флора, след което изследването се повтаря. При многократни повтарящи се отрицателни резултати се изследва пунктат от увеличени лимфни възли.
Серологична диагностика на сифилис. Серологичните тестове са най-важният спомагателен метод за разпознаване на сифилис. С тяхна помощ се установява ефективността на лечението, прогнозира хода на заболяването, решават се въпроси относно завършването на лечението и наблюдението на пациентите.
Тежестта на серологичните реакции се посочва чрез кръстоски: рязко положителни 4+, положителни 3+, слабо положителни 2+ или 1+ и отрицателни -. В допълнение към качествената оценка се използва и количествено формулиране на реакции с различни разреждания на серума (от 1:10 до 1: 320 и повече).