Диагноза на коронарна болест на сърцето Диагностика на сърдечни заболявания - InforMed Medical and Lifestyle Portal
Ангина пекторис обикновено се изпитва като болка, обикновено чувство на натиск или тежест в линията на гръдната кост. Болката може да излъчва към шията, лявото рамо, лявата ръка или челюстта и дори от време на време към гърба или дясната ръка, въпреки че пациентите могат да усетят болката в устата на стомаха, но обикновено не излъчват много по-дълбоко от диафрагмата. Често някои пациенти бъркат стягане в гърдите с чувство на задушаване, изпитвайки ангина като задух.
Изключително важно е да се реши, че болката в гърдите наистина се дължи на коронарна артериална болест, тъй като важните терапевтични решения зависят от диагнозата. ЕКГ с 12 отведения е основен инструмент за диагностика на исхемична болест на сърцето. ЕКГ в покой може да бъде сигурен признак на стар инфаркт, сигнализиращ за коронарна артериална болест.
ЕКГ на много пациенти с исхемична болест на сърцето не показва разлика по време на безболезнения период. Въпреки това, ЕКГ, направена по време на период на болка, може да съдържа много повече информация, може също така да посочи коя артерия е засегната. До известна степен се отнася и до размера на сърдечния мускул, изложен на риск от коронарна артериална болест. Също така е възможно ЕКГ, която преди това е показала анормална исхемия, да се нормализира по време на болка, което се нарича псевдонормализация. Това показва, че предишната зона на инфаркта е мястото на нарушението на кръвообращението и следователно трябва да съдържа живи мускулни влакна.
От горното следва, че ЕКГ с упражнения помага да се идентифицира пациент с коронарна склероза въпреки редовната ЕКГ в покой. Целта на натоварване, извършено с бягаща пътека или велосипед под медицинско наблюдение, е да достигне 85% от максималния пулс (което е 220 минус възраст).
Няколко проучвания сравняват резултатите от ЕКГ с упражнения с коронарографски находки. Проучванията обикновено показват, че този тест отнема приблизително. Той има чувствителност 65% (54-80%), т.е.разпознава правилно 65% от тези със значима коронарна болест на сърцето и дава фалшиво отрицателен резултат при 35%. Специфичността на теста обаче е 90%, което означава, че броят на фалшиво положителните случаи е 10%.
Въпреки че тези проценти обикновено се отнасят за популацията, чувствителността и специфичността на теста могат да бъдат подобрени чрез разглеждане на допълнителни критерии. Например, фалшиво положителен резултат е по-често при по-младите хора, отколкото при по-възрастните хора, по-често при жените, отколкото при мъжете. Проследяването на кръвното налягане и сърдечната честота по време на тренировка също е много полезно. Индуцираното от упражненията понижаване на кръвното налягане по време на ангина показва, че голяма част от миокарда е исхемична и евентуално с трицерна или главна съдова болест. Чувствителността на теста за упражнения се засилва значително, ако тестваният пациент не приема лекарства за подобряване на циркулацията на миокарда преди теста.