Диагностика на захарен диабет при котки Какво сега
Обратимият захарен диабет може да изчезне пет до шест седмици след започване на терапията. Ранната и ефективна терапия е предпоставка.
От Dr. мед. ветеринар. Марион Робра
Основана е здрава диабетна терапия пет стълба. Това е на първо място Прекратяване на възможни диабетогенни лекарства (Глюкокортикоиди, мегестрол ацетат). Следващото трябва да бъде бързо Промяна на фуража и промяна в управлението на храненето и се съставя план за движение. Котките със захарен диабет трябва да имат мокра храна със съдържание на протеини> 45% и съдържание на въглехидрати ® 40 IU/ml) няколко пъти на ден, както и генетично модифициран човешки цинков инсулин (ProZinc® 40 IU/ml). Друг инсулин, който се използва успешно при котки, е Glargine (Lantus ® 100 IU/ml). Той произхожда от хуманната медицина и следователно може да се използва („преназначен“) само ако двата инсулина, одобрени за котки, са неуспешни.
Общото между всички инсулини е, че те се унищожават от храносмилателните ензими. Поради това те обикновено трябва да се прилагат два пъти дневно чрез инжектиране в подкожната мастна тъкан (вж. В.). Предпочитани части на тялото са фланговете, страничната гръдна стена или врата. Инжекцията се прави по време на хранене, тъй като котките понасят добре инжектирането по този начин. Инжекцията трябва да се прилага само във връзка с хранене, тъй като инсулинът не трябва да се прилага, ако се откаже храна, за да се избегне животозастрашаваща хипогликемия.
Съдържанието на активната съставка на инсулините е дадено в международни единици (IU). В зависимост от съдържанието на активната съставка се прави разлика между 100 инсулина (Lantus ® 100 IU/ml) и 40 инсулина (Caninsulin ® 40 IU/ml, ProZinc ® 40 IU/ml). За инжектирането се използват специални спринцовки с много фина, къса, фиксирана игла. Мащабирането се извършва в IU, а често и в ml. В зависимост от съдържанието на активна съставка в различните инсулини, има инсулинови спринцовки за инсулини със 100 IU/ml и за инсулини с 40 IU/ml (вижте снимката в галерията със снимки) В зависимост от вида на използвания инсулин, началната доза е 0,25 IU до 0,5 IU/котка (Caninsulin ®, Lantus ®) или 0,2 до 0,4 IU/kg телесно тегло (ProZinc ®) всички, в зависимост от теглото на котката 12 часа. Дългосрочните инсулини не са за лечение на усложнен захарен диабет, т.е. H. на пациент с диабетна кетоацидоза, тъй като те имат забавено начало на действие. Употребата на дългосрочни инсулини е противопоказание при тези пациенти.
Петият стълб на дългосрочната успешна концепция за лечение на диабет е дългосрочно сътрудничество със собственика на животното и дългосрочно наблюдение на пациента. Дори при ремисия (изчезване) и особено ако диабетът продължава, трябва да се осигури богата на протеини и нисковъглехидратна диета през целия живот. Особено внимание трябва да се обърне на теглото. Редовните проверки на теглото и стриктното спазване на идеалното тегло намаляват риска от рецидиви или дисбаланси в кръвната захар.
Доверието е добро, контролът е по-добър
Терапевтичната цел е ремисия на диабета или - ако това не може да се постигне - корекция на нивото на кръвната захар между 80–250 mg/dl (4,4–14 mmol/l), т.е. H. че всички стойности на кръвната захар за един ден не трябва да са под 80 mg/dl (4.4 mmol/l) или над 250 mg/dl (14 mmol/l).
Изследване на кръвната захар
На пазара се предлагат много устройства за измерване на кръвната захар. При котките трябва да се използват само устройства, които са калибрирани за този тип животни и които се справят с възможно най-малко количество кръв. Измерването се извършва от капилярна кръв. За тази цел се генерира капка кръв с ланцет в подходяща точка (ухо, лапа) и се записва с измервателната лента на глюкомера.
Ежедневен профил на кръвната захар
За да се постигне оптимален контрол на кръвната захар, нивото на кръвната захар трябва да се измерва редовно. Извиква се измерването на кръвната захар, извършвано на интервали от 2-3 часа през целия ден с последващо документиране Ежедневен профил на кръвната захар определен. Първото и последното измерване се извършват преди инжектирането на инсулина преди или по време на хранене. Извиква се кръвната захар, измерена в този момент Кръвна захар на гладно определен. То не трябва да е по-високо от 250 mg/dl (14 mmol/l). Ежедневният профил на кръвната захар също така предоставя информация за момента, в който използваният инсулин има максимален ефект (най-ниската стойност на кръвната захар). Тази точка се нарича надир определен. В идеалния случай трябва да е точно между две дози инсулин и не по-малко от 80 mg/dl (4.4 mmol/l) (вижте графиката в галерията със снимки).
Котките могат да развият много високи нива на кръвната захар поради стрес, дори без да развият диабет. Следователно дневният профил на кръвната захар за оптимизиране на дозата инсулин трябва да бъде изготвен от собственика на домашен любимец в позната домашна среда. Измерването трябва да се извършва на всеки 2-3 часа, в противен случай съществува риск спад на кръвната захар под 80 mg/dl да не бъде признат и последващо повишаване на кръвната захар над 250 mg/dl (14 mmol/l), причинено от хипогликемия, ще бъде погрешно интерпретирано. Без знания за предишната хипогликемия, последвалата хипергликемия би довела до увеличаване на дозата инсулин. Увеличаването на дозата на инсулин е противопоказано при настъпване на хипогликемични фази. В резултат на хипогликемията трябва да се намали дозата на инсулина. Рязкото покачване на кръвната захар като контрарегулация на организма към хипогликемия е известно като ефект на Somogyi.
Инструкциите на собственика: наученото е научено или смелостта е добра
Както инжектирането на инсулин два пъти дневно, така и редовният контрол на кръвната захар са задачи, които попадат на собственика на животното. По правило това са медицински миряни, които обикновено се чувстват неудобно само като гледат спринцовка. На първо място, собственикът трябва да бъде запознат със симптомите на котката си с прости и разбираеми думи. Оставете достатъчно време за интервю със собственик. В разговора трябва да му се даде възможност да говори за своите страхове и притеснения. Те също трябва да бъдат насърчавани да се грижат за терапията на котката си. Терапевтичният успех може да бъде пълна ремисия. Цел, която улеснява всеки собственик да реши дали да започне терапия бързо и ефективно.
Впоследствие трябва да се обсъди бъдещото управление на храненето и по-специално необходимостта от загуба на тегло при пациенти със затлъстяване (с наднормено тегло). Промяната в диетата може да бъде трудна за котките. Недостатъчният прием на храна може да доведе до тежки нарушения на метаболизма на черния дроб. Основният приоритет на всяка промяна в храната трябва да бъде да се гарантира, че котката консумира достатъчно голямо количество калории. Най-добре е да предлагате новата храна в отделна купа, успоредна на предишната храна. След това предишното подаване постепенно се намалява, докато не се извърши пълната смяна.
Следващата стъпка е инструкцията на собственика на животното за боравене с инсулина и техниката на инжектиране на инсулин. Както Caninsulin ®, така и Pro-Zinc ® са суспензии, които трябва да се разбъркват чрез внимателно търкаляне между дланите на ръцете преди употреба. Инсулинът не трябва да се разклаща, тъй като може да бъде унищожен. Инсулинът трябва да се съхранява в хладилник и не трябва да се използва по-дълго от определеното от производителя след отваряне. При съставянето му е от съществено значение да не се образуват въздушни мехурчета, тъй като това може да доведе до значителни грешки при дозиране. Препоръчително е да практикувате изготвянето на инсулинова спринцовка и инжекционната техника с физиологичен физиологичен разтвор (0,9% NaCl) върху пациента или върху друго подходящо животно.
В края на този инструктаж за инсулиновата терапия, признаците и опасностите от хипогликемия (апатия, залитане, гърчове) трябва да бъдат обсъдени със собственика. Корекцията на дозата трябва да се направи най-рано след седем дни и само след консултация с ветеринарния лекар. Преди да се коригира дозата, трябва надеждно да се изключи неправилната употреба на инсулина от собственика (вижте таблицата в галерията). Първата последваща проверка се провежда след седмица. Всички проблеми, които могат да възникнат, ще бъдат обсъдени и собственикът ще получи инструкции за измерване на кръвната захар и създаване на дневен профил на кръвната захар на този етап. Дори ако пациентът е добре адаптиран, са необходими редовни контроли през целия живот.
С един поглед
Градивни елементи на успешната терапия на диабета
Котките със захарен диабет се нуждаят от диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. Хранет се по няколко пъти на ден. Затлъстелите котки трябва да губят 1% от телесното си тегло седмично, като спазват диета. Упражнението увеличава инсулиновата чувствителност.
Едновременно с началото на терапията трябва да се диагностицират и лекуват възможни други заболявания, тъй като те застрашават успеха на лечението.
Котките със захарен диабет винаги са инсулинозависими, т.е. H. липсващият инсулин трябва да бъде заменен с подкожно инжектиране на инсулин от друг животински вид или човешки инсулин.
Измерване на кръвната захар и кривата на кръвната захар
The надир е най-ниската точка в кривата на кръвната захар, тя съответства на максималното начало на действие на инсулин.
The Кръвна захар на гладно е кръвната захар, измерена преди приложение на инсулин и преди хранене.
Измерванията на кръвната захар в практиката, както и еднократните измервания у дома не са подходящи за определяне на дозата инсулин, необходима за съответната котка. Всеки ефект на Somogyi може да бъде пренебрегнат и да доведе до противопоказано увеличаване на дозата инсулин.
Инсулинова терапия
Инсулин се дава два пъти дневно. ° С. прилага по време на хранене.
Ако се откаже храна, инсулинът не трябва да се прилага, тъй като съществува риск от хипогликемия.
Инсулините могат да се използват само с подходящата инсулинова спринцовка за съдържанието на активна съставка в съответния инсулин, в противен случай ще възникнат неправилни дозировки.
Дългосрочните инсулини са противопоказани за лечение на остър усложнен захарен диабет.