Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза в човешкото тяло, която има само вътресекреторна функция. От аминокиселината тирозин във фоликуларните клетки на жлезата се синтезират тиреоидни хормони - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Йодът е основен структурен компонент на хормоните на щитовидната жлеза.
Функцията на щитовидната жлеза се регулира от аденохипофизата според принципа на отрицателната обратна връзка: тиреоид-стимулиращият хормон (TSH) на хипофизната жлеза стимулира производството на тиреоидни хормони, които потискат производството на TSH. Ефектите на хормоните на щитовидната жлеза са многобройни. Те осигуряват поддържането на основния метаболизъм в повечето клетки чрез регулиране на тяхната метаболитна активност. Нормалното ниво на хормоните на щитовидната жлеза е необходимо за функционирането на всички системи на тялото без изключение, а в случай на дисфункция на щитовидната жлеза, патологичните промени са от полисистемно естество. Много е важно да запомните, че хормоните на щитовидната жлеза са необходими за формирането на феталната нервна система по време на вътрематочното развитие. Дефицитът на тироксин през този период води до тежки неврологични нарушения.
Важен етап в диагностиката и лечението на заболяванията на щитовидната жлеза е появата на ензимно-свързани имуносорбентни методи за анализ, които позволяват да се определи концентрацията на тиреоидни хормони и редица високомолекулни съединения, които влияят върху неговата функция.
Тези методи позволиха да се получи най-важната информация за функционирането на щитовидната жлеза, нейната етиология и патогенезата на заболяванията. Те са от съществено значение за диагностиката и контрола на лечението.
Тиреоид стимулиращ хормон (TSH) е ключов хормонален маркер на заболяванията на щитовидната жлеза. Определянето на нивото му е необходимо, за да се разграничи състоянието на еутиреоидизъм от хипо- или хипертиреоидизъм.
Показанията за назначаване на определяне на съдържанието на TSH в кръвта са:
- скринингово проучване на TSH (препоръчително е да се провежда не само при бременни жени и новородени, но и при възрастни на възраст над 35 години (жени) и 50 години (мъже) с интервал от 5 години);
- диагностика на дисфункции на щитовидната жлеза;
- потвърждение на диагнозата и диференциация на форми на централен и периферен хипо- или хипертиреоидизъм;
- съмнение за автоимунен тиреоидит и рак на щитовидната жлеза (в динамиката на заболяването);
- скрининг за вроден хипотиреоидизъм.
В навечерието на вземането на кръвни проби е необходимо да се изключат физическите натоварвания и стреса. Пушенето е изключено един час преди вземането на кръв.
Тълкуване на резултатите от определяне на концентрацията на TSH: