Диагностика на тестове на целиакия I накратко

Целиакия вече може да бъде диагностицирана със сигурност, дори ако често се открива твърде късно. Ако подозирате, че имате целиакия, ще намерите редица симптоми и рискови фактори, които могат да показват целиакия под заглавието Симптоми.

Все още е необходима биопсия на тънките черва, за да се постави диагнозата на целиакия със 100% сигурност. Това обаче обикновено се прави само ако други тестове показват, че имате целиакия. Следват основните диагностични процедури, използвани за диагностициране на цьолиакия:

Серологична диагностика

При серологичната диагностика кръвта се проверява за антитела, които могат да бъдат разделени на две групи. От една страна има антитела, които се образуват като директна реакция към чужди антигени - глиадините в глутена. Антигените са вещества, към които антителата могат да се свържат и които обикновено стимулират тяхното производство.

Тъй като цьолиакията е едновременно хранителна алергия и автоимунно заболяване, се провеждат и тестове за антитела срещу собствените антигени на организма, по-специално за ендомизиални антитела - това са антитела срещу автоантигени в скелетните мускулни влакна, главно срещу ензимната тъканна трансглутаминаза (tTg).

Серологични тестове:

Глиадинови антитела (Gliadin IgA-, Gliadin IgG-): Дори ако този тест работи практически при всички страдащи от целиакия, т.е. той е силно чувствителен, той има проблем, че не е особено специфичен. Глиадиновите антитела могат да се появят и при страдащи от алергии или при хора с автоимунни заболявания - освен това при около 5% от здравото население.

Антиендомизиум (EMA-IgA): Тези високо специфични антитела могат да бъдат открити при 90 процента от хората с цьолиакия. В допълнение, концентрацията на антиендомизий също отразява стадия на целиакия. Колкото по-силен е той, толкова по-често се отдръпват въсинките в тънките черва.

Анти-тъканна трансглутаминаза (tTG-IgA); Тук за диагностициране на цьолиакия се тестват специфични антитела срещу антигена (тъканна трансглутаминаза) на ендомизиума. Чувствителността и специфичността на теста са приблизително наравно с анти-ендомизиум теста.

Важно: Около 10 процента от засегнатите имат дефицит на имуноглобулин А (IgA). Ако случаят е такъв, тестовете не могат да работят, тъй като има твърде малко антитела като цяло. Следователно, един от първите тестове трябва да определи общия IgA (общото количество имуноглобулин А в кръвта). В допълнение, специфичността на тестовете за антитела tTG-IgA и EMA-IgA при деца под 2-годишна възраст е само около 80% - така че е само с ограничено значение.

Хистология: биопсия на тънките черва

За да се уверите, че целиакия наистина присъства, трябва да се направи тънкочревна биопсия, ако серологичните тестове са положителни. По време на биопсията, която обикновено се извършва като част от изследване на тънките черва (гастродуоденоскопия), се вземат малки проби от лигавицата, които след това се оценяват в лабораторията. Как ще се окаже последващата констатация зависи от няколко фактора: Наред с други неща, броят на лимфоцитите, които са мигрирали в лигавицата (тъй като те могат да бъдат индикация за възпаление), дължината на вилите по отношение на криптите (вдлъбнатини в лигавицата) и броят играят роля на възпалителните клетки в слоя на съединителната тъкан точно под горния епителен слой на лигавицата играят роля.

Ако не можете да понасяте глутен, но целиакия е изключена с помощта на биопсия на тънките черва, все още има вероятност да сте чувствителни към глутен. Това досега относително малко изследвано заболяване може да бъде определено само чрез диагноза на изключване (липса на атрофия на вили при биопсия на тънките черва и отрицателен тест за анти-IgE антитела). Можете да научите повече за чувствителността към глутен тук.