Диагностика на рак на тестисите - какво следва

Ако едва наскоро сте диагностицирани с рак на тестисите, може би се чудите как продължавате по пътя си през болестта. Искаме да ви дадем малко информация за това тук.

След като лекарят ви е казал, че ви е диагностицирал рак на тестисите и че сте се надявали да сте обработили първия шок, бихме искали да ви предоставим малко информация за това кои лечения може да предстоят сега.

Но първо искаме отново да ви кажем, че имате много добри шансове да се оправите отново. Тъй като при семинома - най-често срещаният тип тумор на тестисите - шансът за възстановяване е 95%. Това ви позволява да поемете дълбоко дъх, нали?!

Разбира се, знаем, че ви предстои предизвикателно време и искаме да се опитаме да застанем до вас на това пътешествие в нашите статии, видеоклипове и аудио файлове за различните сфери на живота.

Понастоящем следните лечения са стандартното лечение на семиноми на рак на тестисите:

хирургия
Стратегия за наблюдение: „изчакайте и вижте“
Лъчева терапия (радиация)
химиотерапия

В повечето случаи пътуването през болестта започва с операцията, по време на която засегнатият тестис се отстранява и предава за микроскопско изследване, така че лекарите да могат да определят за какъв тип тумор става дума. Необходими са и определени диагностични тестове, включително кръвни тестове. Терапията, която Ви се препоръчва след това, зависи от резултата от тестовете.

Операцията

Когато четете термини като аблация на тестиса или орхиектомия, това означава отстраняване на засегнатия тестис, епидидимис и семенната му връв. Лекарите винаги ще се опитват да оперират възможно най-нежно и възможно най-малко и колкото е необходимо. Така че винаги ще се опитвате да премахнете само единия тестис, за да може другият да продължи да произвежда хормони и да следите възможното си семейно планиране.

Можете също така да опитате да премахнете само част от засегнатия тестис. Това зависи от различни фактори. Във всеки случай можете да попитате Вашия лекар предварително и можете да обсъдите кой тип операция е препоръчително и възможно.

Често има смисъл да се отстрани малко парче (биопсия) от здравия тестис по време на операцията и той да бъде изследван под микроскоп. Така че можете да видите дали има и тумороподобни промени. Ако случаят е такъв, препоръчително е да премахнете тези тестиси едновременно.

Ако сега се чудите дали има начини да подобрите този хирургичен резултат козметично, определено можем да отговорим с ДА! отговор. Можете да замените извадените тестиси с малки силиконови импланти, чиято форма и размер са адаптирани към вашето тяло. В резултат, след като белезите заздравеят, никой не може веднага да види, че сте оцелели в тази операция. По принцип това може да се направи директно в операционната. Ако обаче се подлагате на химиотерапия след операцията, имплантите могат да бъдат поставени само след като са завършени. Това обаче е относително незначителна намеса.

Ако лекарите установят, че лимфните възли също са засегнати, може да бъдете посъветвани да премахнете и тях. Това се нарича лимфаденектомия.

Какви са последиците от операцията за мен?

Ако сега се чудите дали има начини да подобрите този хирургичен резултат козметично, определено можем да отговорим с ДА! отговор. Можете да замените извадените тестиси с малки силиконови импланти, чиято форма и размер са адаптирани към вашето тяло. В резултат на това - след зарастването на белезите - никой не може да види веднага, че сте оцелели в тази операция. По принцип това може да се направи директно в операционната. Ако обаче сте подложени на химиотерапия след операцията, имплантите могат да бъдат поставени само след като са завършени. Това обаче е относително незначителна намеса. В наши дни козметичните резултати са толкова добри, че те невероятно приличат на естествения тестис по външен вид и усещане (бутони).

Тъй като ракът на тестисите е заболяване на по-младите мъже, въпросите за семейното планиране и сексуалността също са важни. Отново добра новина първо: Премахването на един тестис няма ефект върху потентността ви, способността ви да създавате деца, а също и върху сексуалността ви, тъй като останалият тестис може също да изпълнява функцията самостоятелно.

Известно е обаче, че около половината от всички пациенти с рак на тестисите имат по-малко образуване на сперматозоиди в здрави тестиси. Точните механизми все още не могат да бъдат обяснени днес. Поради това е препоръчително да имате това, което е известно като анализ на сперма преди по-нататъшна терапия (химиотерапия или лъчева терапия). След като се даде проба от сперма в лабораторията, се изследва колко добро е качеството на спермата. За да направите това, вие определяте подвижността, броя и външния вид на спермата. Ако тогава се окаже, че ограничението в образуването на семена наистина може да бъде определено, тогава има начини да ви помогнем. След това можете да замразите спермата, която дарите, и да я използвате за изкуствено осеменяване по-късно.

Какво се случва след операцията?

В зависимост от резултата от микроскопското изследване на засегнатия тестис и разпространението на тумора в тялото, Вашият лекар ще направи предложения за възможни терапии.

Ако се окаже, че туморът все още не се е разпространил, може да се препоръча стратегия за изчакване/стратегия за наблюдение. Това означава, че засега няма да се провежда по-нататъшна терапия и ще ходите на контролни прегледи само на много редовни интервали, за да бъдете винаги под наблюдение, да забележите промени бързо и след това да можете да се намесите.

При едноличен контрол съществува риск от рецидив от около 20%

Така че, ако решите а) да не чакате, а да минимизирате риска от рецидив или б) е открито допълнително заразяване на околната тъкан или метастази, тогава имате две възможности: химиотерапия или лъчетерапия (лъчетерапия).

Към точка а)

Химиотерапията е сравнително кратка и обикновено получавате една или две инфузии. Това определено може да се направи амбулаторно, така че ще бъдете обгрижвани в практиката на Вашия лекар или в амбулаторното отделение на болницата.

В случай на „предпазна радиация“ лъчетерапията обикновено се удължава в продължение на пет последователни дни и приключва след две седмици. Този метод обаче е подложен на пожар, защото изследователите са успели да покажат, че тумори, които са били ограничени до един тестис и които са били облъчени, могат да имат вторични тумори в други части на тялото след почти двадесет години. Вашият лекар ще обсъди всичко това с вас на спокойствие и вие винаги имате право да получите второ мнение. Трябва да се съгласите с терапията само ако ви звучи смислено и сте разбрали предимствата и недостатъците.

Към точка б)

При някои видове тумори (несеминоми) се провежда по-обширна химиотерапия. Това обикновено трае шест седмици и през това време ще бъдете обгрижвани в болницата в инфузионните дни.

Ако лимфните възли са засегнати или метастази могат да бъдат открити в тялото, химиотерапията зависи от степента, вида на засегнатите органи и нивото на туморните маркери в кръвта. И в този случай Вашият лекар ще Ви обясни след представяне на всички необходими констатации и ще обясни продължителността на терапията, която препоръчва. Разбира се, всички въпроси, които ви интересуват, също са позволени.

За това как протичат терапиите можете да прочетете в статията „Как действат терапиите за рак на тестисите?“.

Препратки

Albers, S. Krege, C. Bokemeyer et al.: Тумори на тестисите, в: Кратки интердисциплинарни насоки, Германско онкологично общество (Ed.), W. Zuckschwerdt Verlag 2008
Лорч, Аня; Albers, Peter; Beyer, Jörg et al.: Onkopedia насока "Тумори на зародишни клетки при мъже". Статус: септември 2016 г. Онлайн на https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/keimzelltumoren-des-mannes/@@view/html/index.html (03.04.2019)
Институт Робърт Кох: Доклад за раковите събития в Германия 2016 г., публикуван онлайн на http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebsgeschehen/Krebsgeschehen_download.pdf (03.04.2019)
Препоръки на Европейската консенсусна група за рака на зародишните клетки (EGCCCG) (Krege et al., 2008a) (Krege et al., 2008b). Насоки на EAU (Albert et al., 2018).
Chung, P., Daugaard, G., Tyldesley, S., Atenafu, E. G., Panzarella, T., Kollmannsberger, C., & Warde, P. (2015). Оценка на прогностичен модел за риск от рецидив в етап I наблюдение на семинома. Лекарство против рак, 4 (1), 155-160.

Популяризирайте вашата здравна грамотност!

Нашият специализиран редакционен екип включва експерти от онкологията, психологията, физиотерапията, хранителните науки и други дисциплини.

Можете да намерите повече статии, видеоклипове и преживявания при слушане в Ап Mika!

Ние работим в съответствие с най-високите насоки за защита на данните

Mika е медицински продукт съгласно германския Закон за медицинските продукти

Разработен с лекари

Съдържанието се проверява от онколози и психо-онколози