Диагностика на преждевременна менопауза д-р Караулеану
Терминът преждевременна менопауза се отнася до менопаузата, която настъпва преди 40-годишна възраст, независимо дали се появява по естествен път или е индуцирана.
Жените, които влязат в менопаузата по-рано, ще изпитват същите симптоми, както при естествената менопауза.
Тези прояви включват горещи вълни, вагинална сухота, емоционални тръби, проблеми със съня, намалена костна плътност и намалено либидо.
В някои ситуации жените в ранна менопауза могат да имат загуба на паметта или затруднена концентрация или болки в ставите. При някои жени тези симптоми са доста тежки и е необходимо лечение.
Как да диагностицираме ранната менопауза
За да определи наличието на ранна менопауза, лекарят ще предприеме редица мерки, включително
- ще попита пациента за подробности за медицинската му история, но също и за семейната му история, като настоява за информацията, свързана с наличието на рак на гърдата, тромбоемболични заболявания и остеопороза.
- ще прегледа медицинския пациент. След прегледа специалистът може да установи, че влагалището ще изглежда бледо, гениталиите ще имат по-малко срамни косми, кожата на вулвата ще има ниска еластичност, влагалището ще бъде сухо и ще има сливане или резорбция на малките срамни устни.
- ще извърши поредица тестове, за да изключи причините за аменорея (липса на менструация), като бременност, екстремна загуба на тегло, различни хормонални нарушения или някои заболявания на репродуктивната система
- ще извърши различни изследвания за откриване на някои състояния, свързани с преждевременна менопауза, като автоимунни заболявания
- ще извърши генетични тестове, за да провери наличието или отсъствието на генетични проблеми, които могат да бъдат свързани с преждевременна менопауза
- ще извършва тестове на различни етапи от менструалния цикъл, за да провери стойностите на фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ, естрадиол и др.
Сред въпросите, които лекарят може да зададе на пациента, заподозрян в ранна менопауза, са
- менструалният цикъл се е променил в кой период има менструация
- Менструацията присъства по-рядко или по-често от обикновено
- менструацията е обилна или по-ниска като количество
- имате симптоми на менопауза, специфични за вагинална сухота, горещи вълни, раздразнителност, инфекции на пикочните пътища и нощно изпотяване
Диагнозата на преждевременната менопауза ще започне с преглед на симптомите, но за да се установи окончателната диагноза, ще се извършват различни кръвни изследвания, за да се провери нивото на определени хормони в организма.
За да определи дали има преждевременна менопауза, лекарят ще попита пациента дали страда от симптоми, специфични за менопаузата, горещи вълни, нередовни менструации или дори отсъствие на менструация, нарушения на съня, липса или намаляване на либидото и вагинална сухота.
Обикновено менопаузата ще бъде потвърдена, когато жена няма период от 12 последователни месеца. При някои жени менструалното кървене ще изчезне и циклите ще бъдат ановулаторни, а при други кървенето ще бъде обилно и дори продължително, а серумният естрадиол ще има високи концентрации. Тази последна категория може да включва жени с наднормено тегло и страдащи от миома на матката.
Въпреки това, в случай на някои видове преждевременна менопауза, наличието на тези прояви може да не е достатъчно, за да се диагностицира менопаузата със сигурност.
При тези обстоятелства специалистът ще поиска от пациента да извърши поредица от кръвни изследвания, които имат ролята да измерват стойностите на определени видове хормони. Тези хормони включват фоликулостимулиращ хормон (FSH). Яйчниците използват този хормон за производство на естроген. Нивата на FSH се увеличават, когато яйчниците вече не произвеждат естроген. Като такъв, ако нивата на FSH са по-високи от нормалните, жената е в менопауза. т
Нивата на естроген обаче могат да варират от ден на ден, така че за да бъдат тестовете подходящи и да потвърдят диагнозата, ще е необходимо да се повтори измерването на фоликулостимулиращия хормон. Когато нивата на естроген в тялото започват да падат, хипофизната жлеза, разположена в областта на мозъка, освобождава повече фоликулостимулиращ хормон, за да се опита да стимулира яйчниците да произвеждат естроген. Важно е да знаете, че точността на теста, който измерва фоликулостимулиращия хормон в кръвта, може да бъде повлияна, ако използвате противозачатъчни хапчета.
Лекарят може също да поиска оценка чрез кръвни тестове на стойностите на естрадиол (вид естроген), но също така и на лутеинизиращ хормон (LH). Количеството естрадиол в организма намалява, когато яйчниците вече не функционират оптимално. Изключително ниските нива на естрадиол са признак на менопаузата. Лутеинизиращият хормон е вид хормон, който задейства овулацията (помага за освобождаването на яйцеклетка от яйчника). Ако имате по-високи нива на лутеинизиращ хормон от нормалното, това означава, че сте навлезли в менопаузата.
Също така, след кръвни тестове, при жени, страдащи от ранна менопауза, може да има прогресивно намаляване на серумния В инхибин и антимулеровия хормон, произвеждани от гранулирани клетки. Освен това количеството освободени яйчникови антрални фоликули ще намалее в сравнение с годините на репродуктивния период.
В някои ситуации може да са необходими допълнителни хормонални тестове (пролактин и TSH), за да се изключи заболяването на щитовидната жлеза. При жени на възраст под 40 години с нередовни менструации и симптоми на менопаузата ще бъде направен опит за изключване на диагнозата първична яйчникова недостатъчност.
Когато е налице обилно или продължително кървене, заедно с други прояви, специфични за менопаузата, ще бъдат направени същите оценки, както в случая с други жени в пременопауза, за да се определи дали кървенето е овулаторно или ановулаторно, ще се опита да изключи наличието на тазови структурни аномалии с помощта на ултразвук и ще извърши ендометриална биопсия, ако лекарят сметне за необходимо.