Диагностика на менструални нарушения

Хеморагичното разстройство е едно от най-честите гинекологични оплаквания, които се срещат както при млади, така и при по-възрастни групи. В по-млада и фертилна възраст то най-често се свързва с функционално, т.е. хормонално разстройство, докато при възрастните хора някаква форма на лезия на органи стои по-често зад оплакването. Изясняването на причината за кръвоизлива, т.е.диагнозата, е от съществено значение за лечението на хеморагични разстройства (G.S.)

ПРИНЦИП

При диагностицирането на хеморагични нарушения трябва да се подчертае необходимостта от изключване на бременност, други промени в органите (напр. Ендометриален полип, миома) и ендометриален карцином.
Когато избирате лечение, може да е полезно да решите дали е овулационен цикъл. Показва овулационен цикъл без обилно кървене по време на редовна менструация, между кървене или посткоитално кървене, предменструално напрежение.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Исторически данни

  • НАхарактер на нарушение на кървенето, количество кървене (схема на Калтенбах): въз основа на субективната преценка на пациента (брой използвани тампони/тампони)
  • Тазова болка, оплаквания от пикочните пътища: оплаквания при миома
  • Възраст: Ановулаторният цикъл е често срещан при млади хора (12-18 години) и перименопауза. (Ако проблемът възникне при първото кървене, възниква нарушение на кръвосъсирването.) Системни (функция на щитовидната жлеза и др.) И органични причини (полипус, миома) също са по-чести при 30-50-годишните.
  • Ендометриалната хиперплазия е често срещана при затлъстяване, диабет и нулипарит. При затлъстяване цикълът на ановулация също е по-често срещан.
  • Износване на спирала. Прекратяване на орална контрацепция или прогестагенова терапия, тамоксифен, антикоагулантна терапия.
  • Анамнеза за чернодробна или бъбречна недостатъчност: алкохолизъм, хепатит и др.

2. Физически преглед

Оценка на тежестта на загубата на кръв (анемия, хиповолемия)

  • Затлъстяване - повишен риск от ендометриална хиперплазия, ендометриален карцином
  • Хирзутизъм, акне - по-вероятно е да имате синдром на поликистозните яйчници
  • Пурпура, суфузия - подозирано нарушение на коагулацията
  • Галакторея - подозрение за хиперпролактинемия, аденом на хипофизата
  • Хепатомегалия, спленомегалия
  • Бимануално тазово изследване - размер на матката, миома, чувствителност, оценка на аднекс
  • Цервикална цитология, ако е необходимо
  • Кръвна картина, (се феритин, общ капацитет на свързване на желязо)
  • Тест за бременност (hCG на урина или серум)
  • Вагинален ултразвук (полипус, субмукозен миом, ендометриална хиперплазия), хистероскопия, ако е необходимо
  • В случай на подозрение: параметри на инфекцията (цервикална инокулация); параметри на коагулация; функция на щитовидната жлеза; за демонстриране на овулационен цикъл с нива на прогестерон (дни 21-23 от цикъла); нива на пролактин; В случай на подозрение за PCOS, вагинални ултразвук, LH, FSH, нива на андрогенен хормон; чернодробна и бъбречна функция

3. Изследване на нередовно кървене, вторична аменорея

3.1. Определяне на женските полови хормони

Ако пациентът има рароменорея или нередовен цикъл (кървенето е по-рядко или нередовно, но липсата на кървене не надвишава три месеца), се препоръчва sTSH, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол ( Е2) и пролактин.