Диагностика на медицински изделия Щитовидна жлеза - паращитовидна жлеза DocMedicus Gesundheitslexikon

The Паращитовидна сцинтиграфия е ядрено-медицински диагностичен метод за представяне на паращитовидните жлези (паращитовидните жлези). Паращитовидните жлези са известни още като епителни клетки и като хормонални жлези секретират жизненоважни хормони, които са от съществено значение за костния метаболизъм и баланса на калция. Сцинтиграфията е образен процес, в хода на който върху пациента се прилага радионуклид (радиоактивно вещество, така нареченият индикатор). В така наречената сцинтиграма лъчението, което преди това се е натрупало в изследвания орган, може след това да се визуализира със специална камера (гама камера). Получените изображения могат да се използват диагностично.

Показания (области на приложение)

Предоперативно представяне на аденоми и хиперплазия на паращитовидната жлеза в първичнатаХиперпаратиреоидизъм (HPT): Паращитовидната жлеза е показана предимно за локализиране на аденоми или хиперплазии на паращитовидните жлези, ако това е недостатъчно възможно само при други методи за изобразяване. Преди хирургическа процедура, това се използва за по-точно планиране и оптимизиране на отстраняването на аденоми или хиперплазии. Аденомът е предимно доброкачествено новообразувание на жлезиста тъкан, което може да стане злокачествено. Хиперплазията е пролиферация на тъкан поради увеличаване на броя на клетките, но не и на размера на клетките. Медицинският проблем за увеличаване на жлезистата тъкан е свързаното с това повишено отделяне на тиреоидни хормони, което z. Б. може да доведе до хиперпаратиреоидизъм. При това заболяване хормонът паратиреоиден хормон се освобождава в увеличени количества, което води до нарушаване на калциевия баланс. Последиците от тези нарушения са остеопороза (костна загуба) поради повишено отделяне на калций от костите, нефролитиаза (камъни в бъбреците) поради повишена екскреция на калций (екскреция) с урината, атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите) поради отлагането на калций и фосфат в съдовете и други, частично неспецифични симптоми.

Противопоказания (противопоказания)

Относителни противопоказания

Фаза на лактация (Фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се избегне заплаха за детето.
Повторете прегледа - Поради излагането на радиация, не трябва да се прави повторение на сцинтиграфия в рамките на три месеца.

Абсолютни противопоказания

Бременност (Бременност)

Преди прегледа

Пациентът трябва да бъде обучен за рисковете и ползите от процедурата.
Бременността трябва да бъде изключена въз основа на медицинската история.
Не се изисква специална подготовка на пациента.

Процедурата

Обикновено се използва като радионуклид 99мTc-MIBI (99мТехнеций метоксиизобутил изонитрил) използвани. Веществото MIBI (метоксиизобутил изонитрил) се натрупва особено добре в митохондриите. Тези малки клетъчни органели са известни още като електроцентралите на клетките и осигуряват големи части от енергията за клетъчен метаболизъм. В паращитовидните жлези има тип клетки, които хистологично се характеризират с високия си дял на митохондриите (така наречените оксифилни клетки). По тази причина в паращитовидните жлези се натрупват 99m Tc-MIBI.
Паратиреоидната сцинтиграфия се извършва, както следва: Пациентът лежи по гръб и получава инжекция от 600-800 MBq (единица за радиоактивност) 99m Tc-MIBI. След това се правят няколко записа, първо след 10-15 минути, след това след около 2 часа. Освен това може да се направи още едно ранно изображение, което да документира динамиката на натрупването на 99m Tc-MIBI.
В допълнение, често се правят записи на SPECT (еднофотонна емисионна компютърна томография), за да се даде възможност за по-добро пространствено представяне на находките. Започвайки от основата на черепа, записите обхващат цялата шия, както и гръдния кош до диафрагмата (диафрагмата).
Извършва се изваждаща сцинтиграфия, за да се разграничи ясно паращитовидната жлеза от щитовидната жлеза. Тъй като 99m Tc-MIBI също се натрупва в щитовидната жлеза, възниква един вид фонов шум, така че епителните клетки са трудни за разграничаване. С изваждащата сцинтиграфия z. Б. първоначално инжектира само 99m Tc и прави сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Този запис съответства на фоновия шум на същинската паратиреоидна сцинтиграфия. Това изображение вече може да бъде „извадено“ от изображението, направено с 99m Tc-MIBI, така че паращитовидните жлези да могат да бъдат разграничени.

Възможни усложнения

В интравенозно приложение на радиофармацевтика може да доведе до локални съдови и нервни лезии (Наранявания) идват.
Излагането на радиация от използвания радионуклид може да бъде класифицирано като ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно-индуциран късен стадий на злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че Оценка на риска и ползата трябва да се направи.

Siewert JR, Rothmund M, Schumpelick M: Практика на висцералната хирургия: Ендокринна хирургия. Springer Verlag 2007
Hermann HJ: Ядрена медицина. Elsevier Verlag 2004
Elser H: Ръководство за ядрена медицина. Birkhäuser Verlag 2003