Диагностика на медицински изделия DocMedicus Gesundheitslexikon

Факултативна диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от анамнезата, физикалния преглед, лабораторната диагностика и др. - за диференциално диагностично изясняване

docmedicus

  • Езофаго-гастро-дуоденоскопия (EGD; метод на изследване на горната част на храносмилателния тракт: хранопровод-стомах-дванадесетопръстник) с вземане на биопсии на тънките черва ** (всмукваща биопсия на тънките черва; вземане на поне шест биопсии от различни части на дванадесетопръстника, включително дуоденалната луковица), за да се осигури Диагностика - този метод на изследване е важен при диагностицирането на целиакия, непоносимост към дизахариди и някои по-редки форми на малабсорбция
  • Дълбока дуоденална биопсия ** (атрофия на ворсинки извън връзката на Treitz)
  • Тест за дишане с лактоза H2 * - в деня на изследването първо се получава първоначална стойност от издишания въздух. След това се прилага 200 ml разтвор на лактоза и след това се взема редовно проба за вдишване на всеки 10 минути, за да се определи концентрацията на H2 в издишания въздух.
    Общата продължителност на прегледа е 3-4 часа; Вторичен дефицит на лактаза често може да бъде демонстриран при пациенти с цьолиакия

* Инструкции за провеждане на разследването!
Не яжте храна с високо съдържание на въглехидрати в деня преди прегледа и предпочитайте ястия, които не съдържат фибри.
Не бива да ядете или пушите предния ден от 17:00, и повече напитки след 22:00.!
** На Дуоденална биопсия може да се откаже от, ако са изпълнени следните условия [насоки на ESPGHAN (Европейско дружество за детска гастроентерология, хепатология и хранене)]:

  • Анти-TG (трансглутаминаза) IgA [> 10 пъти над нормалната граница]
  • Титър на ендомизиални антитела (ЕМА) [положителен във втора, отделно взета кръвна проба]

  • Дуоденалната ("принадлежаща на дванадесетопръстника") хистология (изследване на фини тъкани) трябва да бъде получена незабавно за серологията и симптомите на целиакия. По време на вземането на биопсии (тъканни проби) не трябва да има безглутенова диета.
  • Според проучване, за надеждна диагноза на цьолиакия, трябва да се даде предимство на дисталния дванадесетопръстник (част „отдалечена“ от дванадесетопръстника) и дуоденалната луковица (горната част на дванадесетопръстника) като място за биопсия (място на отстраняване на тъканите) [1]. Това е за разлика от препоръките в последните насоки!
  • Забележка:
    • The хистологично (тъканно) изследване е няма златен стандарт и склонен към грешки.
    • Изолирано, наличието на хистологични признаци на ентеропатия не е достатъчно за диагностициране на цьолиакия! Винаги трябва да има такъв Защита чрез серологични доказателства да бъдат предоставени.
    • Хората, идентифицирани чрез скрининг, могат да бъдат напълно без симптоми, въпреки изразената атрофия на вилите!

  1. J. Taavela et al.: Проспективно проучване за полезността на биопсиите на луковицата на дванадесетопръстника при диагностициране на цьолиакия при деца: настоятелно внимание. На J Gastroenterol 2016; 111: 124-133

  1. Husby S: Насоки за детска гастроентерология, хепатология и хранене на Европейското общество за диагностициране на целиакия 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 г. януари; 70 (1): 141-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.