Диагностика на лигавицата; •
Разберете езика на лигавицата
На площ до няколкостотин квадратни метра лигавицата на червата трябва да направи огромно количество: тя трябва ефективно да отблъсква патогени, антигени и замърсители - но в същото време да насърчава храносмилането и селективно да абсорбира вода и хранителни вещества.
При здрави хора лигавицата е добре оборудвана за противоречиви задачи: Ензимите, жлъчните киселини и епителните клетки взаимодействат оптимално за ефективно усвояване на хранителни вещества и защитата също е гарантирана - с физическата бариера на епитела и стратегическото използване на вродената и придобита имунна система. Около 80 процента от имунните клетки се поставят в червата за тази цел.
Ако има увреждане на лигавицата или ако фино настроеното взаимодействие на отделните компоненти не е синхронизирано, поглъщането на хранителни вещества и защитата в епитела могат да бъдат нарушени. Това може да благоприятства или дори да отключи хронични заболявания.
Стъпките на усвояване на хранителни вещества ...
За храносмилането чревната лигавица образува ензими, които разграждат хранителните компоненти; стомашната киселина, ензимите на панкреаса и жлъчните киселини го поддържат. Лигавицата извлича жлъчните киселини след емулгиране на мазнините за по-добър ензимен достъп. Тъй като жлъчните киселини са интегрирани в ентерохепаталния цикъл, черният дроб трябва само да синтезира отново част от необходимите му жлъчни киселини.
Клетките на чревния епител или абсорбират продуктите на разграждането на храната директно, или лигавицата временно отваря празнината между епителните клетки. Това става възможно чрез плътни връзки: тесни ленти от мембранни протеини, които се увиват около отделните епителни клетки като мрежа и затварят празнината между клетките като велкро лента. В отговор на импулса на регулатора протеин зонулин, мрежестата превръзка се разхлабва и празнината се отваря - левкоцити, течности и хранителни вещества като аминокиселини, захар и мастни киселини, но също така бактериите и техните компоненти могат бързо да преминат през епитела.
.... може да излезе от стъпка.
Ако стомашната киселина, ензимната ефективност, концентрацията на жлъчна киселина или абсорбционната способност на чревния епител са намалени, може да възникне малдигестиране или малабсорбция. Ако и двете нарушения се появяват паралелно, става въпрос за малсимилация. Това е особено случаят с хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт. Абсорбцията на протеини, въглехидрати и мазнини е нарушена, а минералите, микроелементите и мастноразтворимите витамини Е, D, К и А също се усвояват слабо.
Но не просто твърде малко, твърде много може да се превърне в проблем: Ако чревната лигавица е прекалено пропусклива, патогени, антигени и замърсители се вливат в тялото неконтролирано - възниква синдром на течащите черва. Резултатът може да бъде подсъзнателно възпаление и алергии. Сублималните възпаления играят роля в развитието на много хронични заболявания. В същото време от организма в чревния лумен се губят повече протеини. Ако повишената пропускливост продължи по-дълго или е особено изразена, се появяват клинични симптоми на синдрома на ентерална загуба на протеин. Протеините включват и α-1 антитрипсин, произведен в черния дроб, който не се разгражда в червата и е подходящ като маркер за загуба на протеин и повишена пропускливост на чревния епител.
Удряща сила върху лигавицата
Тялото не разчита единствено на физическата бариера на епитела за борба с патогени, антигени и замърсители. Микробиотата и слузта поемат първоначална защитна и филтрираща функция, преди веществата дори да достигнат лигавицата. Вродената имунна система се предлага на лигавицата: с антимикробни вещества и гранулоцити.
Клетките на Paneth непрекъснато произвеждат β-дефензин, лизозим и лактоферин - вещества, които убиват микробите, когато се приближат до епитела. Β-дефензин 2 също привлича дендритни клетки, Т-клетки на паметта и макрофаги и по този начин активира придобитата имунна система. В допълнение, β-дефензин 2 стимулира производството на муцин и по този начин укрепва чревната бариера.
В случай на повтарящи се остри или хронични заболявания, често се произвеждат по-малко антимикробни вещества. Например при болестта на Crohn има генетичен дефицит на β-дефензин-2. Клетките на Панет се разпространяват в дебелото черво при възпалително заболяване на червата, вероятно за да компенсират отслабената имунна система. В здравото черво, клетките на Панет се намират само в тънките черва, които в сравнение с дебелото черво покриват само един слой слуз.
Белите кръвни клетки като генерал на отбраната
Гранулите от неутрофилни гранулоцити съдържат също лизозим и лактоферин - а също и калпротектин. Ако чревната лигавица е възпалена, неутрофилните гранулоцити мигрират в чревната лигавица. Там те дегранулират и освобождават своя антимикробен заряд в лигавицата и лумена .
Еозинофилните гранулоцити изчакват в съединителната тъкан под чревния епител. Те съдържат протеини, които са токсични за паразитите и микроорганизмите - включително EPX - и стимулиращи възпалението вещества като свободни радикали, цитокини и хемокини. Последните привличат още повече еозинофили и други левкоцити и ги активират. Активираните еозинофили образуват рецептори за фактори на комплемента и IgE и IgG антитела.
Факторите на комплемента и IgE и IgG антителата възникват при заболявания като хранителни алергии и заразяване с паразити. Ако антитела или фактори на комплемента се свържат с рецепторите на еозинофилите, те се дегранулират по-лесно. В резултат на това големи количества токсични и възпалителни вещества навлизат в тъканта. Целта е да се борим ефективно с инфекцията; Веществата обаче също могат да увредят тъканта и по този начин например да засилят възпалителните реакции в чревния епител. Възпалението увеличава разграждането на антигените, но също така уврежда тъканта. В резултат на това могат да се вливат все повече антигени и се губи високата селективност на чревната лигавица.
Имуноглобулини: специалисти по придобита имунна система
Придобитата имунна система също участва в защитата на лигавиците: Секреторният имуноглобулин А свързва антигени като хранителни компоненти, бактерии, вируси, гъбички и токсини върху епителната повърхност и в лумена. Ако има достатъчно секреторен имуноглобулин А върху лигавицата и в лумена, патогените не могат да се придържат към лигавицата и естествената микробиота не може да се размножава прекомерно.
Антигените стимулират образуването на секреторен имуноглобулин А в плазмените клетки. Това става независимо от синтеза на серумния IgA.
Например, М клетките транспортират антигени през епитела до подлежащата лимфоидна тъкан. Или дендритните клетки достигат между епителните клетки и вземат проби от лумена. Това стимулира развитието на IgA-продуциращи B плазмени клетки. Дефицит на sIgA може да възникне, например, когато имуномодулиращата микробиота е намалена или имунната система е претоварена - от T H2 смяна или автоимунни заболявания.