Диагностика на колянната става при кучета
Според различни световни източници честотата на нараняване на колянната става при кучета е до 30% от всички наранявания на задните крайници. Сред вътреставните наранявания на колянната става преобладават нараняванията на менискусите и кръстосаните (кръстосани или черепни) връзки.
Една от най-честите причини за куцота при кучетата и основната причина за дегенеративно заболяване на коляното е нараняването на предната кръстна връзка (ACL). Според различни източници в 50-70% от случаите разкъсването на ACL е придружено от разкъсване на медиалния менискус.
Процентът на грешки в диагностиката на наранявания на мекотъканните елементи на колянната става при използване на традиционни диагностични методи (ортопедично изследване на животно и рентгенова снимка) е много значителен и достига 30%.
Инструментални техники, използвани за диагностициране на наранявания на колянната става при куче:
- Рентгенография в стандартни и натоварващи проекции
- Ултразвук
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на магнитно-резонансен скенер с ниско поле
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на високополеви МР томограф
- Спирална компютърна томография
- CT артрография (CT артрография)
- Артроскопия
Помислете за възможностите, плюсовете и минусите на всеки от тези визуални методи, с изключение на последния - артроскопия, който е инвазивен диагностичен метод и принадлежи към отделна група изследвания.
Рентгенографията се извършва след пълен ортопедичен преглед на животното и се извършва в поне две ортогонални проекции - предно-задна и странична. Освен това се правят допълнителни моментни снимки на натоварване. Извършва се рентгеново изследване на контралатералната става. Методът НЕ е експерт за диагностика на разкъсване или увреждане на връзки. Разкрива само косвени признаци и вторични промени в ставата на животното и НЕ позволява еднозначно да се изключи разкъсването на връзката.
Ехографията на ставите също не е експертен метод. Предоставя допълнителна информация за меките тъкани и се препоръчва като допълнение към рентгеновото изследване. Той е относително информативен при наранявания на менискуси, мускули, връзки, сухожилия, диагностика на изливи и новообразувания. Има добра диагностична стойност при диагностицирането на синовит и кисти. Ултразвуковият метод има сериозни технически недостатъци поради наличието на анизотропен ефект - намаляване на ехогенността на връзките, когато ъгълът на ултразвуковия лъч се отклонява от 90 градуса, което може да доведе до псевдо-визуализация на разкъсване на връзката и като резултат, неправилна диагноза. Получаването на пълноценно изображение на пакетите е възможно само при използване на лиценз за панорамно сканиране, който позволява пакетът да се показва на екрана по цялата му дължина.
ЯМР на MR-томограф с ниско поле. Въпреки че самият метод на ЯМР е експерт в диагностиката на ставите, в случай на използване на устройства с ниска пепел, които се използват точно във ветеринарната медицина, ЯМР не е включен в броя на експертните диагностични методи. Причината за това е разделителната способност, която притежават MR томографите с ниско поле. Този тип томограф създава напрегнатост на полето от 0,2-0,4 Tesla (T), което позволява изследвания с дебелина на среза 3-5 mm. Това е напълно недостатъчно за диагностика на лигаментния апарат на кучешката става, поради факта, че напречните размери на връзките са твърде малки (0,5 - 3 mm) и по този начин увреждането на връзките остава извън зрителното поле с толкова голяма стъпка на изследване, че ниско-полевите ЯМР сканирания могат да ни предоставят. Намалявайки стъпката на изследване, получаваме размазани изображения, които нямат диагностична стойност. Съвместният преглед отнема 20-40 минути. По този начин извършването на преглед на коляното с помощта на ЯМР с ниско поле, особено при малки и средни животни, не е рационално.