Диагностика на кариес - Медицински вестник - Правилна диагноза
В клинични условия изследването на зъбната тъкан с помощта на остра зъбна сонда обикновено се използва за диагностициране на кариес. Залепването на сондата във фисурата или наличието на грапава повърхност на емайла се счита за признак на кариес. Ефективността на този метод обаче е ниска. Смята се, че само 30% от кухините се откриват по време на „стандартен” стоматологичен преглед на пациент (преглед с помощта на зъбна сонда и огледало).
Сравнението на клиничните методи за диагностика на фисурен кариес (задръстване на сонда по време на изследване на фисури) с хистологични данни показа, че честотата на правилната диагноза, базирана на сондиране на фисури, не надвишава 25%. Това се дължи на съвременните особености на хода на кариеса, описани по-горе, разпространението на кариозния процес не по повърхността на зъба, а навътре. В резултат дори най-тънката сонда не успява да изследва цепнатината до пълната й дълбочина. Освен това беше установено, че използването на остра сонда при изследване на пукнатините на дъвчещите зъби при деца може да увреди емайла, който все още не е минерализиран и да допринесе за развитието на кариозния процес.
В момента се използват различни допълнителни методи за диагностика на скрити кариозни лезии.
Рентгеновият метод на изследване е важно спомагателно средство за диагностика на латентен кариес. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате кариозна лезия при пълното отсъствие на нейните клинични прояви. Кариозната дентинова лезия на рентгенографията изглежда като област на просветление в съответната област на короната на зъба. Кариозно увреждане на емайла, като правило, не се открива на рентгенограмата, тъй като е маскирано от сянката на съседните неповредени области на емайла, която има висока радиопропускливост. Само рентгеновите лъчи разкриват обширни дефекти на емайла. Рентгеновият метод разкрива и развитието на "повтарящ се" кариес около предварително наложен печат. Това се улеснява от факта, че по-голямата част от съвременните материали за пълнене, съгласно международния стандарт, са непрозрачни. Подобрява качеството на рентгеновата диагностика на латентни кариозни лезии с помощта на радиовизиография с цифрова обработка на изображения чрез денситометричен анализ на рентгенографии.
Трябва да се помни, че отрицателният резултат от рентгеново изследване (липсата на дефект в твърдите тъкани на зъба на рентгенограмата) не е 100% гаранция за отсъствие на кариозна лезия в този зъб. Това се дължи на факта, че диагностичното съдържание на рентгеновите (включително радиовизиографски) изследвания е ограничено в някои случаи. Както беше отбелязано по-горе, този метод не позволява откриване на кариозни лезии на емайла, освен това могат да възникнат затруднения с кариозни лезии на повърхностните слоеве на дентина на зъба, както и когато изображенията на зъбите се наслагват един върху друг.
2. За подобряване на диагностиката на кариозните лезии също позволява използването на лупи: лупи, бинокулярни лещи, операционни микроскопи. Установено е, че с помощта на лупи е възможно да се увеличи точността на диагностика на латентен кариес до 75%. В допълнение, използването на лупи на етапите на лечение на кариес може значително да подобри качеството на всички манипулации.