Диагностика на хрущялни лезии

Диагнозата на ставните хрущялни лезии е трудна за извършване и често тези лезии остават недиагностицирани от хирурга. Диагнозата е главно на изключване и често се поставя по време на артроскопско изследване.

Личната патологична история често е определяща при подозрение за хондрална лезия: анамнеза за травма, промени в механичните оси на крайника, рентгенологични признаци на остеоартрит или предишни опити за възстановяване на документирани хондрални лезии.

Около половината от пациентите с лезии на ставния хрущял имат травматична история. Наличието на посттравматична ставна колекция, нестабилност на връзките, локална хирургична анамнеза (напр. Менискектомия), макар и неспецифични, предполагат наличието на хондрална лезия.

Най-честият симптом е болката. Тъй като ставният хрущял няма инервация, болката се появява само когато хондралната лезия достигне до субхондралната кост, има асоциирана патология (нестабилност, менискални лезии) или има възпалителен отговор (синовиална реакция) на травма.

Също така, пациентите могат да имат ставни пукнатини, запушвания, причинени от отделен хондрален фрагмент или дори да описват наличието на подвижни образувания, твърди, леко болезнени (свободно вътреставно тяло). Наличието на преходни епизоди на хидрартроза също се описва от пациенти, свързани с претоварване на ставата. Симптоми, свързани с нестабилност на връзките, пателарна нестабилност или свързано увреждане на мениска.

Клиничен преглед

Клиничният преглед трябва да се извършва систематично. При инспекцията можете да видите измененията на оста във валгуса или вар, изливите

ставна или синовиална реакция, проследяване на патела, обичайна дислокация на пателата, атрофия на квадрицепс, костни забележителности. Палпация на костните изпъкналости: ръбовете на пателата, медиалният и страничният ръб на бедрената трохлея и на бедрените кондили, ставните линии, търсенето на болезнените точки са задължителни при изследването на коляното. Тестове за стабилност: валгус и варус при 0 и 30 градуса, предно и задно чекмедже, тест на Лахман, Pivot shift, могат да разкрият свързани лезии или предразполагащи фактори, които могат да предполагат хондрални лезии. Пателарното проследяване, тестовете за стабилност на патела и тестовете за провокиране на болка при менискални лезии могат да разкрият патологични състояния, които често са свързани с лезии на ставния хрущял.

Пункцията на ставите при остри лезии с хемартроза предполага, макар и не конкретно, възможността за хондрална лезия. При пациенти с посттравматичен остеоартрит на коляното честотата на хондралните лезии е 20%.

Допълнителни изследвания при лезии на ставния хрущял

Стандартна рентгенография

Стандартната рентгенография има ограничена роля при оценката на увреждането на ставния хрущял.

Стандартните рентгенови снимки показват стесняване на ставното пространство, несъвместимост, остеофитоза, субхондрална склероза, субхондрални кисти, деформации на ставните повърхности и ставата при остеоартрит.

Ядрено-магнитен резонанс

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) понастоящем е образно изследване на образа при диагностика и оценка на хондрални лезии. През последните години бяха разработени нови техники за ЯМР, за да се увеличи точността на диагнозата на хондралните лезии, техники, които се основават на инжектирането на контрастни вещества, които модифицират магнитните свойства на различни компоненти на хрущялната матрица.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

---