Диагностика на гръбначни заболявания

Широкият набор от диагностични инструменти, които се предлагат днес, са известни за откриване на причините за гръбначни заболявания и оплаквания, свързани със заболявания на гръбначния стълб.

С въпросните диагностични процедури вече може да се получи информация за значителна част от гръбначните нарушения с голяма сигурност. Следващата статия описва накратко областите за индикация на всяка диагностична стъпка в диагностиката на гръбначни заболявания.

Не трябва да забравяме нашите диагностични дейности, наранявания на гръбначния стълб някои специфичност, което трябва да вземем предвид при нашите разследвания:

Патологичните фактори, открити чрез образни процедури, са от значение само ако могат да бъдат свързани с настоящите симптоми на пациента. Виждаме висок процент на свързаните с възрастта спондилотични лезии, особено при рентгенологични изследвания на асимптоматични индивиди на възраст над 50 години.
По-голямата част от острата болка във врата/гърба/или кръста преминава спонтанно в рамките на две до три седмици и през това време, ако не се появят други симптоми, се налага лечение.
Ако симптомите продължават повече от две до три седмици въпреки подходящо лечение или по-ново начало, се изисква подробно изследване.
Клиницистите трябва да бъдат внимателни при определяне на хирургичната индикация, тъй като не можем да разчитаме единствено на образни процедури (рентгенова снимка, CT или MR), трябва да се вземат предвид клиничните признаци и симптоми и терапевтичният план да бъде съгласуван.

Процесът на изследване на гръбначни заболявания и най-важните диагностични стъпки:

История: (медицинска история)

Вземането на добра медицинска история - т.е. разпит на пациента - често е само по себе си диагностичен и важен показател за заболяването, по време на който трябва да попитаме:

Физически анализ:

По време на физическия преглед получаваме представа за основните функции на двигателните органи и нервната система, както и на гръбначния стълб. Дори в съвременните и надеждни инструментални образни изследвания, крайъгълният камък на диагностиката в гръбначната медицина е важният и информативен физически преглед на медицината и физиотерапията.

Медицинският физически преглед обикновено може да идентифицира гръбначни структури, които причиняват болка, или заболявания с предимно вътрешни болести, гинекология, урология или съдов произход, които имитират други гръбначни заболявания с диференциално диагностично значение. Информацията, получена по този начин, може да помогне на лекаря да изготви допълнителен диагностичен план и да установи стратегия за лечение.

Разглеждаме гръбначния стълб като цяло - всички региони заедно, както и функциите на крайниците - до които пациентът се съблича до бельото си и се изследва в последователни позиции на тялото за по-бърз напредък.

Медицинският физически преглед трябва да обхваща:

За общо наблюдение на пациента: поза, ходене, изправяне, деформации, специални упражнения за ходене.
За изследване, усещане и преместване на гръбначни пейзажи в различни равнини.
За неврологични изследвания, особено сила на мускулите на крайниците поради дисфункция на нервния корен и гръбначния мозък, измерване на обиколката на крайниците, рефлекторни изследвания и оценка на сензорни смущения.
Лекарят също трябва да е наясно, че моделите на поведение, провокирани от болка (свръхреакция), могат да попречат на автентичността на теста, така че ние също знаем и използваме специални тестове, за да разграничим истинския орган и психологически произход и да направим скрининг за симулация ).

НА физиотерапевт физически преглед части и неговата същност вече бяха споменати в нашата статия за здравния преглед.

Конвенционална рентгенова диагностика (RTG):

За всички предполагаеми гръбначни аномалии, дори и днес, традиционният двупосочен рентгенов лъч трябва да бъде първото избрано изображение. Препоръчително е да се прави плавна рентгенова снимка в изправено положение, аксиалните условия на натоварване могат по-точно да разкрият намаляването на височината на пролуката на диска и т.нар. функционалните записи подчертават степента на изместване поради нестабилност на сегмента на движението. Обикновено страничните, предните и задните изображения се правят в специален калъф, допълнен от наклонени или полукоси рентгенови лъчи.

Когато поискаме плавен рентген?

Ако оплакванията продължават две до три седмици въпреки подходящото симптоматично лечение.
Веднага, ако имате слабост на крайниците или ако срещнете някое от условията на „червения флаг“.
Ако подозирате нарушение в развитието, шийни ребра, по-малко или повече лумбални прешлени.
При хронични или повтарящи се оплаквания.
Деформация на гръбначния стълб.