Диагностика на дехидратация при дете, Лечение на дехидратация при дете, Профилактика на токсикоза при

Диагностика на дехидратация при дете

Диагнозата токсикоза с екзикоза се поставя въз основа на клинични признаци: остра загуба на телесно тегло в рамките на няколко часа или дни.

Степента и видът на дехидратация при дете, тежестта на електролитните нарушения помагат да се изясни лабораторно:

концентрация на хематокрит и хемоглобин (пълна кръвна картина);

концентрацията на общия протеин и електролити - натрий, калий, калций (биохимичен кръвен тест);

Ако е невъзможно да се вземе кръвна проба (по технически причини) за биохимично изследване, електролитни нарушения (и тяхната тежест)

може да се оцени чрез промени в ЕКГ. При хипокалиемия на ЕКГ се появяват следните признаци:

намаляване на ST сегмента под изолината;

сплескана, отрицателна или двуфазна Т вълна;

увеличаване на амплитудата на P вълната;

увеличаване на продължителността на QT интервала.

Лечение на дехидратация при дете

За успешното лечение на дехидратация при дете е важно ранното започване на етиотропна терапия; при тежки бактериални форми на заболяването са показани антибиотици: аминогликозиди (гентамицин, амикацин), защитени пеницилини (амоксицилин + клавуланова киселина) и цефалоспорини от трето поколение (цефтриаксон, цефотаксим) във възрастови дози, начин на приложение - парентерално. При умерено и леко протичане на заболяването трябва да се предпочитат лекарства като пробиотици (bifidobacteria bifidum), лекарства от нитрофурановата серия (фуразолидон), специфични бактериофаги (салмонела, колипротеин и др.). Следващият важен компонент на лечението на токсикоза с екзикоза е премахването на диария и повръщане. Основното средство за лечение на дехидратация при дете е рехидратацията, чиято основна цел е да се възстанови нормалното количество и състав на телесните течности. За правилна рехидратация е необходимо да се определи обемът на водата, нейният състав и начин на приложение. Методът на рехидратация, при който лекарства (електролитни разтвори) се прилагат перорално, обикновено се използва при кърмачета със степен I екзикоза и в някои случаи със степен II. Предпочитание се дава на въвеждането на течност вътре. Има специални

рехидратиращи разтвори за перорално приложение (рехидрон, глюкозолан и др.). Детето може да се пие и с 5% разтвор на глюкоза, отвара от сушени плодове, чай, минерална и преварена вода (вж. напр. 6).

Показанието за инфузионна терапия е тежък ТЕ с тежки електролитни и метаболитни нарушения. За неговото изпълнение се използват колоидни и кристалоидни разтвори. Най-често се използват албумин с 5 и 10% концентрация и реополиглюцин. В случай на хипертонична дехидратация при дете и задоволително хемодинамично състояние, терапията трябва да започне с 5% разтвор на глюкоза. Използването на колоиди като изходно решение за този тип ТЕ е противопоказано.

При изотонична дехидратация глюкозният разтвор също се използва като изходен разтвор, но в по-висока концентрация (10%).

---