Диагностика на бактериален гастроентерит - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Острият гастроентерит засяга милиони хора всяка година със значителна заболеваемост и смъртност. Етиологичните агенти са разнообразни (хранителни отравяния, вирусни, бактериални и паразитни агенти), но идентифицирането на патогени остава рядко. Всъщност по-голямата част от острия гастроентерит се лекува спонтанно и не изисква специфична диагноза или лечение. 1,2 Въпреки това търсенето на етиологичния агент остава от съществено значение, за да се открият и „сдържат“ възможни епидемии, точно както е важно при тежки клинични прояви.
Качеството на клиничната информация, свързана с искането (имунитет, пътуване, епидемичен контекст, антибиотици, търсене на специфични микроби, които обикновено не се покриват) може значително да повлияе на ефективността на културата на изпражненията, позволявайки на микробиолога да избере диагностичната техника с най-добър добив (откриване на антигени спрямо култура или PCR). Целта на тази статия е да направи преглед на особеностите на различните микроби, причиняващи бактериален гастроентерит, и техните диагностични аспекти.
Инфекциозна доза и характеристики на основните бактерии, отговорни за диарията
Shigella spp.
Инфекциозност на ентеропатогенните бактерии
Campylobacter spp.
Бактерии, които да търсите в определена клинична картина
Шига-токсин, произвеждащ Escherichia coli, включително O157: H7 щамове
В рамките на Escherichia coli има голямо разнообразие от щамове, някои от които показват патогенност за чревния тракт. Има няколко категории E. coli, които могат да причинят ентеропатия, които се отличават с различни патогенни механизми и различна епидемиология. Гастроентеритът, с особено сериозни последици, може да бъде причинен от щамове на Е. coli, произвеждащи Shiga-токсин. Те могат да доведат до хемолитично-уремичен синдром, свързан с анемия, тромбоцитопения и бъбречна недостатъчност. 11 Честотата на ентерохеморагичната ешерихия коли (EHEC) в Швейцария е много ниска, 1,02 на 100 000 жители през 2013 г. (данни на OFSP).
Разпределение на различните видове ентеропатогенни бактерии, изолирани чрез изпражнения с култура в лабораторията за бактериология (HUG), между март 2009 г. и юли 2014 г.
Aeromonas spp.
Aeromonas се намират в прясна вода, канализация и утайки. Размножаването им зависи от температурата, рН и съдържанието на хранителни вещества. A. hydrophila е признат за опортюнистичен патоген. A. caviae и A. hydrophila се считат за възможни патогени на гастроентерит, целулит и колит. Те често са били изолирани от инфекции на рани, претърпели във водна среда. A. hydrophila също се свързва с респираторни инфекции. Поглъщането на замърсена храна или вода или контакт с бактерии чрез пробив в кожата са често срещани пътища на заразяване с този зародиш. 14.15