Диагностика - медицински магазин-24 хранителни добавки
Диагнозата на диабет тип 1 е сравнително лесна за поставяне въз основа на повишеното ниво на кръвната захар на гладно. В случай на диабет тип 2, от друга страна, болестта често съществува от години към момента на поставяне на диагнозата, така че често се диагностицира само въз основа на вторичните заболявания.
Диагнозата е малко по-сложна, тъй като стойността на кръвната захар на гладно обикновено е близка до нормалната. За потвърждаване на предполагаемата диагноза се използват тест за кръвна захар, лабораторни стойности на урината и орален глюкозен толеранс. Освен това в хода и за установяване на първоначалната диагноза се изискват липидите в кръвта, стойностите на черния дроб, пикочната киселина, креатининовия и креатининов клирънс, както и изследване на урината за микроалбумин, ЕКГ в покой и стрес и ултразвуково изследване (сонография) на горната част на корема.
Тест за кръвна захар
Използвайки бърз тест за кръвна захар, нивата на кръвната захар на пациента могат да бъдат определени в рамките на две минути. Ако стойността на кръвната захар на гладно е под 80 mg/dl, диабетът е малко вероятно. От стойност 120 mg/dl говорим за явен захарен диабет. Има смисъл да се създаде дневен профил на кръвната захар. Стойностите се измерват преди хранене и около час след това. При здрави хора тази стойност е под 120 mg/dl, при диабетици над 180 mg/dl.
Лабораторно изследване на урината
Ако нивото на кръвната захар в кръвта се повиши над 120 mg/dl в кръвта, така нареченият бъбречен праг е надвишен и е доказано, че глюкозата се отделя с урината (глюкозурия). Ако тестът за стик на урина покаже, че бъбреците отделят кетонни тела (ацетонурия), съществува риск от хипергликемична кома. С увеличаване на увреждането на бъбречните корпускули, протеините от кръвта навлизат в урината (микроалбуминурия). Това е признак за увреждане на бъбречната мембрана. В резултат на това пациентите губят сложни протеини, което води до видим протеинов дефицит на отоци.
Тест за орален глюкозен толеранс (oGTT)
Трябва да се отбележи, че извършването на орален тест за глюкозен толеранс е противопоказано, ако нивото на кръвната захар на гладно вече е необичайно. Освен това не трябва да се извършва по време на треска, след инфаркт или по време на менструация. Приемът на различни лекарства като бензотиадиазини, кортикостероиди или естрогени също повишава нивото на кръвната захар и съответно фалшифицира стойностите. Преди теста пациентът консумира поне 150 g въглехидрати в продължение на три последователни дни, но остава на празен стомах 12 часа преди теста. След определяне на кръвната захар на гладно, пациентът поглъща 75 g глюкоза под формата на сок в рамките на 5 минути. Нивото на кръвната захар се измерва отново 2 часа по-късно. Ако сега това е над 200 mg/dl, диабетът е налице. Стойности между 140 и 200 mg/dl показват патологична непоносимост към глюкоза.
Гликохемоглобини (HbA1)
Стойността на гликохемоглобина позволява да се направи изявление относно стойността на кръвната захар през последните 6 до 8 седмици и по този начин служи като контрол на напредъка и за проверка на настройката на лекарствата и сътрудничеството на пациента с диабет. Взетата венозна кръв е удебелена. Посочените стойности могат да варират в зависимост от лабораторията. Като правило стойността е под 7% при добра настройка и над 9% при лоша настройка.