Диагностика - Информационна служба за алергии

Когато диагностицират невродермит, лекарите имат две задачи. Трябва да определите дали изобщо имате екзема и след това да разберете коя Алергени или други фактори, които причиняват кожни промени. Втората задача може да бъде подобна на детективска игра, тъй като има многобройни фактори на околната среда.

Първоначалната диагноза обикновено е сравнително лесна. Обикновено лекарят ще огледа кожата по цялото тяло и ще обърне внимание на типичните критерии за невродермит. Това са:

разпределението на екзема по тялото, което е характерно за възрастта на засегнатото лице.
външният вид на кожата се променя. Чепката на люлката често се наблюдава при бебета, докато прохождащите, тийнейджърите и младите възрастни имат удебелена, напукана и много суха кожа. Възрастните възрастни често имат малки възли, наречени пруриго форма на невродермит.
Също така е характерно, че кожата се побелява след надраскване. Здравата кожа става червена, когато драскате.

Още през 1980 г. шведски автори съставят каталог на симптомите, които трябва да се появят едновременно при невродермит. От четирите основни характеристики трябва да присъстват три:

сърбеж
Възпалителни промени в кожата от вътрешната страна на ръцете и/или краката при възрастни, по лицето и по разтегателните страни на ръцете или краката при деца
хронично или повтарящо се възпаление
друга фамилна анамнеза за кожни или респираторни алергии.

Освен това има многобройни странични симптоми, поне три от които трябва да са налице. Авторите изброяват общо 27 диагностични критерия.

Лекарят също ще зададе много въпроси. Това изследване се нарича още анамнеза. Важното е дали екземата вече е хронична или постоянно се връща и дали засегнатите често изпитват силен сърбеж. И двете са основни показатели за атопичен дерматит. Наличието на невродермит или друго атопично заболяване в семейството (астма, Сенна хрема, акари от домашен прах или хранителна алергия) сочат в тази посока.

Изтеглете тук:

Какви фактори влошават атопичния дерматит?

Някои лекари препоръчват на засегнатите или на техните родители да водят дневник на симптомите, за да разберат кога симптомите се влошават. От друга страна, постоянната заетост с атопичен дерматит може да го влоши - една от причините някои експерти да критикуват точната причина за проблема, използвайки дневник. В допълнение, атопичният дерматит е предимно бариерно разстройство, което може да бъде предизвикано допълнително. Дори напълно избягването на тригерите няма да елиминира напълно атопичния дерматит.

Различни тестове могат да помогнат да се определи дали атопичният дерматит вероятно се влошава от алергени във въздуха или в храната. Първото нещо, което трябва да направите, обикновено е тест за убождане на кожата. Малко количество разтвор на алерген се нанася върху кожата и след това кожата се надрасква по повърхността. Резултатът от теста може да се прочете след 15 до 20 минути: всеки път, когато кожата се подуе и зачерви, това показва сенсибилизация към тестваните алергени. Тестът за убождане може да се извърши и върху бебета.

Друга възможност е лабораторен тест за определяне на IgE антителата в кръвния серум. Това дава възможност да се определи дали общият им брой или делът на специфичните IgE антитела срещу определени алергени се увеличава.

Така нареченият тест за пластиране на атопия, специална форма на теста за пластир, предоставя информация кои алергени влошават съществуващ невродермит. Ако гърбът е без екзема, там се поставя мазилка за 24 до 48 часа. В този пластир има алергени, разтворени във вазелин. Това могат да бъдат инхалационни алергени като полени или животински косми, но също така и хранителни алергени. Реакция, подобна на екзема след 48 до 72 часа, показва отговорния алерген. Тестът за пластир на атопия обаче не се прави рутинно.

Тестът за провокация или стрес може да предостави допълнителна информация и да помогне за потвърждаване на връзката между спусъка и появата на симптоми. Все по-големи количества предполагаем алерген се изяждат (орална провокация), вдишват се, прилагат се върху носната лигавица или очите. Ако симптомите се съгласуват с резултатите от анамнезата, кръвни и/или кожни тестове, алерген също може да бъде идентифициран с относителна сигурност. Поради възможността от опасни системни реакции, винаги трябва да се провежда провокационен тест под лекарско наблюдение.

Експертите съветват да се потвърди подозрението за хранителна алергия в основата на невродермита с провокационни тестове. Идеално е, когато нито детето, нито родителите, нито специалистът знаят дали тестът се провежда с истинска храна или с плацебо (двойно-сляп експеримент). Наличието на специфични IgE антитела в кръвта не е достатъчно само по себе си. Диета, базирана само на това, може да доведе до недохранване на засегнатите.

Научни съвети

Професор доктор. Клаудия Трайдл-Хофман

UNIKA-T Аугсбург/TU Мюнхен

Институт по екологична медицина

Подуване:

Освен ако изрично не е посочено друго, изброените тук насоки и статии са насочени към специализирани групи. Някои от изброените тук статии са написани на английски език.