Диагностика - Информационна служба за алергии
Научни съвети: проф. Д-р мед. Д-р h.c. Торстен Зубербиер
Клиничният вид на уртикария обикновено е ясен, така че диагнозата обикновено се поставя бързо. Търсенето на причината или спусъка често е много по-трудно. Обикновено тук се изисква много детективска работа.
Диагностичната процедура зависи от хода и евентуално подозрителни задействания.
Диагностика на остра уртикария
В случай на остра (спонтанна) уртикария, сложната диагностика обикновено не е необходима, тъй като тя обикновено изчезва сама. Има само две изключения, за които обикновено има смисъл да се провеждат тестове за алергия: От една страна, ако има съмнение, че острите кошери са причинени от хранителна алергия от тип I при вече сенсибилизирано лице. Другото изключение е, когато са налице други задействащи фактори, като например използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (противовъзпалителни/намаляващи треската болкоуспокояващи, също НСПВС за нестероидни противовъзпалителни лекарства). Ако такова подозрение бъде потвърдено, засегнатите трябва по-добре да избягват спусъка.
Диагностика на хронична уртикария
Ситуацията е различна при хроничната (спонтанна) уртикария. Тук е важно да се изключат други възможни заболявания (диференциална диагноза), които също могат да бъдат свързани с образуването на пъпки и/или ангиоедем.
Първата стъпка в диагнозата обикновено е анамнезата, т.е. задълбочен преглед на медицинската история от лекаря. Поради многото възможни причини това е особено важно, за да се намери правилната диагноза. Още по-важно е засегнатите да документират възможно най-добре при какви обстоятелства и в какъв времеви контекст се появяват кожните симптоми. Колкото по-точно можете да съобщите за това на лекаря, толкова по-целенасочени са по-нататъшните диагностични стъпки. Може да бъде много полезно да водите дневник за определен период от време. Контролният списък за посещението на лекар също е добър наръчник.
Важни въпроси за засегнатите
Отговорът на следните въпроси, които лекарят може да зададе, може да бъде полезен при търсене на причините и връзките:
Физически преглед и лабораторни изследвания
Втората диагностична стъпка е физически преглед, който включва изследване на кожата по цялото тяло. В зависимост от резултатите от изследването и тези изследвания ще последват допълнителни диагностични мерки. В случай на хронична спонтанна уртикария, това обикновено включва кръвна проба с определяне на така наречената диференциална кръвна картина. Определя се броят на кръвните клетки, включително делът на отделните подвидове бели кръвни клетки (левкоцити). Те играят важна роля в имунологичните и възпалителни процеси. Други лабораторни изследвания показват признаци на възпаление в организма. Тези така наречени възпалителни маркери включват по-специално кръвното утаяване или скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR, BKS) и С-реактивния протеин (CRP).
Ако има съмнения за някои основни заболявания (напр. Инфекции, автоимунни заболявания), може да са необходими и полезни допълнителни лабораторни изследвания. Това включва например търсенето на инфекции, причинени от определени бактерии като стрептококи, стафилококи или Helicobacter pylori, както и проверка на стойностите на щитовидната жлеза (TSH, антитела на щитовидната жлеза). Ако има съответно подозрение, ухото, носът и гърлото (УНГ) и/или стоматологичният преглед могат да бъдат полезни, за да се изключи незабелязаното преди това хронично възпаление в тези области.
Провокационни тестове за съмнителни тригери
Ако някой е заподозрян индуцируеми, тоест кошери, които могат да бъдат задействани от определени стимули, се провежда провокационен тест със заподозрян спусък, за да се потвърди съмнителната диагноза. В някои случаи това включва прагов тест, при който се определя индивидуалната прагова стойност (напр. Температура или интензивност на налягането), от която се задейства образуването на пшеници. За повечето форми са на разположение тествани (валидирани) и стандартизирани устройства и методи за измерване за провокационни тестове.
Обичайните методи за изпитване за отделните формуляри са описани накратко по-долу:
При съмнение за реакция на псевдоалергия/непоносимост към храна може да бъде полезна диагностично елиминираща диета, при която подозрителната храна или други вещества временно се пропускат.
Научни съвети
Професор доктор. мед. Д-р h.c. Торстен Зубербиер
Катедра по дерматология, венерология и алергология
Charité - Университетска медицина в Берлин