Диагностика и лечение на синдрома на сънна апнея

Диагностичните критерии за синдром на сънна апнея са: 15 епизода на апнея (задух) по време на един час сън, придружен или не от сънливост през деня, хъркане, умора, безсъние.

Синдромът на сънната апнея е често срещан при пациенти на средна възраст и възрастни хора, повечето от които не знаят за патологията, от която страдат. Повечето пациенти са мъже, пушачи и се свързват с високо кръвно налягане.

Синдромът на сънната апнея възниква в резултат на редица причини:

анатомичен (колапс на горните дихателни пътища)
неврогенен (чувствителност на някои хеморецептори, дефекти на някои видове рецептори, които регулират вентилацията)

Рискови фактори:

затлъстяване
семейна история
отпуснатост на тъканите поради стареене
миопатии
мъжки пол
пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност или които са имали анамнеза за миокарден инфаркт

симптоми това, което пациентът носи на лекаря, са:

сънливост през деня
епизоди на апнея
сутрешно главоболие
дишане през устата
качване на тегло
раздразнителност
депресия
безсъние
сексуални дисфункции

разследвания за установяване на диагнозата са:

Гъвкава ендоскопия - подчертава патологията на носа, фаринкса и ларинкса
Полисомнография - оценява различни параметри по време на сън

УНГ клиничен преглед

Анатомичната оценка ще разкрие колапс на велофарингеалното ниво (най-често срещаното място) или в основата на езика. Свиването обикновено се случва в края на срока на годност. За да се потвърди диагнозата на велофарингеален колапс, се използва резултатът на Малампти:

устната кухина и видимостта на органите е нормална - клас 1
увула (хумус) и сливиците са видими само частично - клас 2
сливиците не се виждат и от базовия клас се вижда само базовия клас 3
мекият дворец изобщо не се вижда - клас 4.

Някои лекари ще включат в диагностичните критерии обиколката на шията. Други важни фактори при диагностицирането на сънна апнея са:

септално отклонение
хипертрофия на носните рога
алергии
малария на ларинкса/трахеята

Лечение

Най-вероятно Вашият лекар ще Ви препоръча CPAP терапия - което се състои в използване на устройство през нощта, което ще вкарва в носните проходи въздух с положително налягане на същото ниво при вдишване и издишване.

При пациенти, които хъркат и имат умерен до умерен стадий на SAS, могат да се препоръчат различни устройства, които преместват долната челюст. Те са много ефективни при пациенти с долночелюстна протрузия.

УНГ хирургично лечение е посочен в следните ситуации:

Невъзможност за прилагане на CPAP терапия - клаустрофобични хора, несъобразен пациент или който пътува много
Хора с сливици, които пречат на дихателното пространство при възрастни с нормално тегло (практикува се да се намали размерът на сливиците)
Хора, които хъркат и имат дълъг (хомусор) лутеус и са с нормално тегло - практикува се хирургично намаляване
Хора, които имат обструктивна назална патология и са с нормално тегло - практикува се септопластика или намаляване размера на носните конуси
Хора с пакет аденоидна растителност в кавума и с нормално тегло - пакетът е аблиран

Относителните противопоказания на операцията са: затлъстяване, напреднали сърдечно-съдови заболявания, старост, нереалистични очаквания за резултата от операцията, анатомични противопоказания.

Друга важна част от лечението е хигиенната диета: трябва да отслабнете, да не приемате успокоителни лекарства, да не пиете алкохол, да избягвате шофиране на кола или оборудване, когато сте уморени.

Последиците от недостатъчното лечение на тази патология са сериозни:

2-3% от пациентите умират при автомобилни катастрофи, защото заспиват зад волана
3-6% спират кардио дишането по време на сън
Повечето пациенти развиват високо кръвно налягане, миокарден инфаркт, инсулинова резистентност, аритмии
75-100% от пациентите имат гастроезофагеална рефлуксна болест или ларингофарингеален рефлукс поради повишено интраторакално налягане

Текст: Асист Унив. Д-р Кристина-Мария Гоанта, специалист по УНГ, доктор по медицина