Диагностика и лечение на кашлица
Кашлицата е рефлекторен акт, начин за отстраняване на чужди тела или слуз от белите дробове/горните дихателни пътища или реакция на тялото към дразнене на дихателните пътища.
Кашлицата може да бъде от няколко вида, като лесно се характеризира поради формите на проява, момента на появата или задействащите фактори. Продължителността също е много важен показател, показващ остра, хронична или упорита кашлица.
Причините за кашлицата могат да бъдат белодробни или извънбелодробни. Може би най-важният елемент в диагнозата е производителността спрямо непродуктивната кашлица.
• Продуктивната кашлица генерира храчки или слуз, отцедени от шията, носа, синусите или белите дробове. Най-честата причина са инфекциите, най-често вирусни - тоест добре познатите „настинки“ или инфекции, които могат да показват пневмония, бронхит, синузит или туберкулоза. Друга причина може да бъде влошено или суперинфектирано хронично обструктивно белодробно заболяване. Гастроезофагеалната рефлуксна болест също е друга причина, която най-често се утаява при поглъщане на храна;
• Непродуктивна или "суха" кашлица, това може да се предизвика в резултат на излагане на дразнител (прах, тютюн, замърсители на околната среда и др.). И в този случай има няколко ситуации, когато се сблъскваме с този тип кашлица. Честата "настинка" може да е ясна причина, но най-често в края й, във фазата след реакцията.
Друга причина е бронхоспазмът, който се появява особено през нощта в резултат на бронхиален спазъм, причинен от дразнители. Кихането, придружено от суха кашлица, може да е ясна индикация за алергии, най-често алергичен ринит. Също така, пациентите, приемащи антихипертензивно лечение с определени инхибитори, могат да развият суха кашлица като нежелана реакция към тези лекарства. Други причини за непродуктивна кашлица могат да бъдат астма или запушване на дихателните пътища през чужди тела. В случай на астма има и други убедителни симптоми, като астматично „свирене“.
Лечение
Терапевтичният подход се състои предимно в лечението на причината, отключила кашлицата. Отхрачващите средства обикновено имат по-малка полза, като се посочва, че насърчават кашличния рефлекс при хора с продуктивна кашлица, за да се елиминират секретите. Може би най-ефективното отхрачващо средство е хидратацията, поне два литра вода на ден. В случай на обикновена настинка се препоръчва пациентът да консумира полезни храни, които спомагат за по-бързото излекуване на болестта: хрян, черна ряпа, чесън, мед или лук, храни с антитусивни, успокояващи и имуностимулиращи свойства, но също и естествени антибиотици. Сиропи, съдържащи етерични масла (като евкалипт), живовляк или градушка също са доказали своята ефективност при лечението на кашлица.
Правилното лечение е индивидуално, за всеки отделен случай:
- при пациент със суха кашлица, при антихипертензивно лечение с определени инхибитори на кашлицата, е необходимо тези лекарства да бъдат заменени с блокери на ангиотензиновите рецептори, като по този начин се елиминира неприятната кашлица;
- при алергичен пациент е необходимо да се премахне алергена и да се лекува алергията;
- При пациент с гастроезофагеален рефлукс ще се търси инхибиране на стомашната секреция.
Чести грешки
Най-честата грешка е при хипертониците, особено при възрастните хора, които могат да лекуват кашлицата като симптом на заболяването, тя всъщност е следствие от специфични медикаменти. Също така, друга често срещана грешка е непредставянето на пациента на лекар в случай на кашлица, лекувана като симптом на настинка, но която не отшумява след три до пет дни лечение. В този случай е необходима безопасна диагноза на лекаря.
Кашлицата не е болест, а е прост симптом, който трябва да бъде оценен в клиничен контекст, по-точно по отношение на свързаните състояния на пациента. Правилното лечение е насочено към причината, която е предизвикала този рефлекс, като кашлицата е само полезен диагностичен елемент на основното заболяване.