Диагностика и лечение на хронична умора - Интервю с д-р
Диагностика и лечение на хронична умора - Интервю с д-р Евгения Баланеску
Диагнозата хронична умора е диагноза за изключване на органични заболявания (възпалителни, инфекциозни или неинфекциозни, анемия, сърдечни заболявания, белодробни заболявания, неврологични и др.), Така че диагнозата хронична умора включва сложен протокол за оценка. По този начин пациентите, които отиват в клиниките на Affidea-Hiperdia, разполагат с всички лостове, необходими за диагностика (клиницисти от различни специалности и параклинични методи от електромиограма, ЯМР, КТ, лаборатория), е мнението на д-р Евгения Баланеску, специалист по вътрешни болести, специалист при автоимунни заболявания, клиника Hiperdia-Affidea в Букурещ „Пияна Юг".
Намираме се в период, който предразполага към дискомфорта, причинен от „модерна болест“, хронична умора. Кажете ни какви са рисковите фактори и кой е склонен към това състояние?
Умората е най-честият алармен симптом в медицинската практика.
Определя се като невъзможност за започване или поддържане на действие, като изоставянето се поражда от чувството на тежка слабост и/или намалена способност за концентрация, променена краткосрочна памет и дори емоционална нестабилност.
В зависимост от продължителността на симптомите, които определят умората, тя се класифицира като скорошна (с продължителност по-малка от един месец), продължителна (с продължителност повече от един месец и по-малко от 6 месеца) и хронична (с продължителност повече от 6 месеца).
Той засяга практически всички възрастови категории, като е следствие от дисбаланса между усилията, полагани от тялото (физически, интелектуални, емоционални усилия) и ефективността на неговия механизъм за възстановяване.
Усилието, което може да предизвика умора, е физическо, интелектуално, емоционално или едновременно. Механизмите за възстановяване на тялото са: сън, източник на калории и емоционален комфорт. Те работят както при здравословни, така и при болестни състояния на тялото.
Много по-токсична форма на усилие в днешно време е емоционални усилия което завършва с умора, известна като Синдром на изгаряне на перфекционисти или крехки млади хора пред стрес; тя се представя като физическо, психическо, емоционално изтощение, предизвикващо липса на интерес към ежедневните дейности, за изпълнение, за добро настроение.
Това е следствие от много дълги периоди на стрес на работното място, т.е. непрекъснато продължителен работен график и/или твърде много работа. За съжаление възстановяването на пациента е дълготрайно, включващо драстична промяна в начина му на живот, така че високото съответствие на пациента, който трябва да признае своите ограничения и да се откаже от състезанието за самоубийство.
Лишаване от сън е друга често срещана причина за хронична умора и това често се дължи на липса на време или липса на дисциплина на съня, генерирана или от програма за нощна смяна, или от хаотичен живот или органично безсъние (хронична или невровегетативна болка от настъпването на менопаузата) или психическа (стрес и безпокойство) и не на последно място сънна апнея.
Бих искал да се съсредоточа върху вторичната хронична умора, автоматичните събуждания, генерирани от липсата на кислород, предизвикана от спиране на дишането в съня, което определя синдром на сънна апнея.
Това е подценена и сериозна причина не само от дисфункциите, причинени от самата хронична умора, но също така и от дисфункциите на органите (мозък, сърце, бъбреци), предизвикани от често силната липса на кислород по време на сън (внимание, ние прекарваме една трета от деня в сън - така че тези със сънна апнея са в максимална дисфункция за една трета от всеки ден); следователно сънната апнея трябва да бъде идентифицирана, последвано от оценка на причините за запушване на дихателните пътища и лечение с асистирана вентилация (CPAP - въвеждане на кислород чрез устройство за непрекъснато налягане, което може да преодолее "препятствието" в дихателните пътища).
Разпознаването на синдрома на сънна апнея включва помощ при сън, насочена към наличието на хъркане, последвано от изчезване на шума средно за 7 секунди.
Синдромът е често срещан при затлъстели хора, но може да повлияе и на нормалното тегло, изисква трудоемка оценка (УНГ, сомнолог, пулмолог, кардиолог, нефролог, невролог и др.), Която може да насочи етиологията и терапевтичната стратегия. При пациенти с екстремно затлъстяване понякога е достатъчно да се намали индексът на телесна маса (ИТМ) за разрешаване на сънната апнея, което насочва вниманието към сериозните последици от затлъстяването чрез налагане на персонализирани стратегии за постигане на ИТМ възможно най-близо до идеала.
Синдром на хронична умора (миалгичен енцефаломиелит) е специална форма (чрез производствения механизъм - изглежда е инициирана от вирусна инфекция, която задейства фини невро-ендокринни механизми) и тежка (обезсилване чрез обездвижване в леглото с невъзможност за извършване на дейности за самообслужване, екстремна сънливост и когнитивен спад, практически компрометиращ социалния и професионалния живот без органична причина), диференцирайки чрез клиничната картина тази форма на хронична умора.
Необходима е дългосрочна разширена екипна терапия (психолог, поведенческа терапия, физиотерапевт) и изцелението често е непълно.
Каква е диагнозата хронична умора и какви биха били показанията и средствата, достъпни за нашите пациенти, които искат да ви потърсят в клиниките на Affidea-Hiperdia в Букурещ?
Диагнозата хронична умора е диагноза за изключване на органични заболявания (възпалителни, инфекциозни или неинфекциозни, анемия, сърдечни заболявания, белодробни заболявания, неврологични и др.), Така че декларирането като хронична умора включва сложен протокол за оценка: пациенти, посещаващи клиники Affidea-Hiperdia разполагат с всички лостове, необходими за диагностика (клиницисти от различни специалности и параклинични методи от електромиограма, ЯМР, КТ, лаборатория).
Предвид вашия опит, могат ли други патологии да бъдат свързани с хроничната умора, може ли това да е признак за други по-сериозни заболявания? За какви други специалности могат да ви се обадят нашите пациенти?
Хроничната умора може да бъде форма на сериозно заболяване или да не е придружена от биологичен възпалителен синдром, изразен с повишена СУЕ, фибриноген, С-реактивен протеин. Заболявания, придружени от биологично възпалителен синдром, могат да бъдат хронични инфекциозни (туберкулоза, борелоза, HCV и HBV инфекции, HTLV инфекции и др.) Или хронични неинфекциозни (злокачествени - рак от всякакъв вид или не злокачествени - автоимунни заболявания като лупус еритематозус системен ревматоиден артрит (псориазис, саркоидоза, васкулит).
Друга причина е хроничното намаляване на кислорода в артериалната кръв (хипоксия), което може да възникне при тежки заболявания: сърдечно (болест на клапата, коронарна болест на сърцето, сърдечно-мускулна болест и перикардно заболяване), белодробна (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, фиброза белодробна професионална или непрофесионална) и сънна апнея.
Може да се прояви като хронична умора и бавно намаляване на стойностите на хемоглобина (анемия от всякаква причина).
Редица заболявания на ендокринната система могат да се проявят като хронична умора (диабет, дисфункция на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза).
Дори промените в серумните електролити могат да причинят хронична умора (промени в калция, калия, натрия, магнезия и др.).
Хроничната умора придружава повечето психиатрични заболявания. Не на последно място, хроничните лекарства могат да предизвикат хронична умора (хипотензивни, антиконвулсанти, централни аналгетици, анксиолитици).
Ето защо анамнезата и клиничният преглед не са достатъчни за диагностициране на хронична умора, тъй като са абсолютно необходими сложни параклинични оценки, които понякога могат да надхвърлят горния алгоритъм.
Що се отнася до мен, експертизата е по вътрешни болести - клинична имунология, което означава повечето автоимунни заболявания.
* Статията има чисто информативна роля и не замества специализираната медицинска консултация.