Диагностика и лечение на анкилозиращ спондилит - PDF безплатно изтегляне

Диагностика и лечение на анкилозиращ спондилит Основен материал от протокола за финансиране Отдел за анализи, медицинска експертиза и професионален контрол на Националната здравноосигурителна каса Будапеща, 29 август 2009 г.

спондилит

Съгласно Декрет 13/2009 (IV. 22) EüM, проектът за процедура за финансиране 18/2009 беше изготвен от: Galántai Viktor Kozma Petra Orsolya Nádudvari Nóra Márta Szabó dr. Берта Габор д-р. Molnár Márk Péter д-р. Йозеф Гайдачи Проектът за процедура за финансиране 18/2009 беше редактиран и одобрен от: д-р. Йозеф Жолт Гайдачи Началник отдел (Анализ на Националната здравноосигурителна каса, отдел медицински експерт и професионална инспекция) 1

Таблица 27: Лечение на възпалителни ревматологични заболявания по институции, въз основа на TAJ 60 6

Активността на заболяванията се определя от индекса BASDAI. Пациент със СПА със среден индекс BASDAI (0-100) над 40 и потвърдена диагноза на заболяването въз основа на модифицирани нюйоркски критерии може да се счита за активен. MR изследването на сакроилиачните стави позволява оценка на активността на заболяването, традиционният RTG запис позволява оценка на рентгенологичната прогресия на заболяването. 2.6 Ефикасността на биологичната терапия трябва да се наблюдава редовно, за да се вземе решение за продължаване на употребата на терапия. Терапията се счита за ефективна, ако относителният индекс BASDAI от най-малко 50% или абсолютен спад от 20 mm може да бъде демонстриран до 14-та седмица след започване на лечението. Ако това условие не е изпълнено, биологичната терапия не може да бъде продължена. Индексът BASDAI трябва да се проверява на всеки два месеца по време на лечението. Ако поне два последователни пъти резултатът се влоши в сравнение с подобрението на 14-та седмица (стойността на индекса се увеличава), лечението също трябва да се прекрати. 2.6 11

Не може да се изключи ролята на анти-TNF агентите в неговото развитие; IV.3.3 Неврологични отклонения Nervus opticus неврит, Демиелинизиращи нарушения са редки. Повечето случаи са съобщени при терапия с инфликсимаб, но това е по-вероятно да се обясни с по-големия брой пациенти, лекувани с инфликсимаб. IV.3.4 Други нежелани реакции Реакциите на мястото на инжектиране/инжектиране са най-чести, с незначителен дял. Застойна сърдечна недостатъчност (NYHA III-IV) е изключващ фактор по време на лечението. Рядко се появява като усложнение на лечението. Автоантителата се развиват главно в случай на химерен инфликсимаб (9-17%), но автоантитела също се произвеждат срещу човешкия състав (0,7-2,6%). 19.