Диагностични процедури за гонартроза

Изобразяване на гонартроза

Автор: д-р Влад Теодор Илиас - CMI DR ILIAS VLAD TEODOR

Гонартрозата е диагноза, която се установява чрез проста рентгенология. Необходима е рентгенова снимка на коляното лице (antero-posterior) и профил, както и аксиална честота на патела. От хирургическа гледна точка също е задължително да се извършва а пангонограме, което означава, че целият долен крайник се рентгенографира в товар (при изправен пациент) и се изчислява механичната и анатомична ос на крайника, като се идентифицира степента на деформация в коляното. С помощта на този образен монтаж може да се направи предоперативно планиране, т.е. ъглите, под които ще бъдат направени костните сечения, могат да бъдат изчислени за необходимите корекции.

Типичните рентгенологични промени при гонартрозата са:

- мислене за ставното пространство (стесняване на пространството между пищяла и бедрената кост - по-често от вътрешната страна)

- появата на остеофити маргинални (костни израстъци, клюнове) на нивото на тибиалните плата, бедрените кондили и пателарните ръбове,

- появата на геоди (ограничени костни дефекти)

- деформация от рода варум/валгум тип

- свободни вътреставни тела (от отделени и калцирани порции хрущял)

- други костни промени в условията на гонартроза, вторична на друго състояние (различни видове ерозии при ревматични заболявания, посттравматични деформации или продукти от различни тумори и др.)

При изобразяването на коляното изследването с ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) има особено значение, което носи информация за състоянието на менискусите, връзките, ставния хрущял, меките части като цяло. При напреднала гонартроза това изследване вече не е необходимо, но в ранните етапи може да направи диференциална диагноза между различните видове вътреставни лезии.

КТ изследването е по-полезно в травматичен контекст (сложни фрактури), отколкото при оценка на гонартроза, и ултразвукът на ставите също има ограничена стойност в тази ситуация.

Лабораторни изследвания при гонартроза

Няма промени на лабораторни проби специфични примитивна гонартроза.

Въпреки това, за да се установи правилна диагноза и да се планира операцията, трябва да се направят обичайните анализи (хемолевкограма, коагулограма, биохимия, кръвна група и Rh), както и маркери на възпалението (PCR, фибриноген и др.). За да се извърши пълна артропластика на коляното, трябва да се изключи наличието на активна инфекция, така че ще се извърши урокултура и подробна стоматологична консултация.