Диагностична стратегия и тестове за хронично повръщане
При хронично повръщане възможни са много по-задълбочени проучвания. В случай на хронично повръщане процесът е продължителен или повтарящ се. Остра чревна непроходимост pl. изисква незабавна терапевтична намеса, в случай на частична чревна непроходимост (стенотична болест на Crohn, стесняващи се лумена тумори, исхемични стриктури, хронични коремни сраствания, фекална инфузия и др.) има време за по-подробна диференциална диагностична дейност.
Язвената болест е ефективна В резултат на вътрешното му медицинско лечение днес почти не се сблъскваме с хронична пилорна стеноза, подобна на острата пилорна стеноза.
Обструкция на стомашния изход най-честите причини днес са компресия, причинена от остър или хроничен панкреатит, злокачествени процеси в стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса и параезофагеална хиатусна херния. Честите причини за хронично повръщане включват различни форми на стомашно-чревни разстройства на подвижността, като гастропареза (диабетна гастропареза, идиопатична гастропареза), хронична чревна псевдообструкция, диспепсия от тип подвижност и т.н. Сред специфичните причини, функционалното повръщане, синдром на циклично повръщане и синдром на превъзходната мезентериална артерия, както и гестационното повръщане, са важни диагностични предизвикателства.
Внимателна медицинска история
Свързани симптоми (киселини в стомаха, язвена болка, подобна на пояса болка, излъчваща се към гърба, жлъчна колика, бъбречна колика, коремна болка в корема, болка вдясно и т.н.) Терапията, използвана от пациента, може да хвърли светлина върху страничните ефекти на лекарства, химиотерапевтици или лъчева терапия. Идентифицирането на наркотиците за удоволствие може да бъде важно за изясняване на ролята на алкохола или наркотиците.
Навременна поява на симптомите може също така да предостави важни насоки при изследване на причините за гадене и повръщане. Внезапното начало може да показва инфекциозен произход или хранително отравяне, остро коремно събитие, остър апендицит или отравяне. Гаденето и повръщането преди хранене сутрин са често срещани при бременност, уремия или хроничен алкохолизъм.
Може да се интересувате и от тези статии:
Късното следпрандиално повръщане е характерно за гастропареза или обструктивен илеус, докато повръщането, възникващо непосредствено след хранене, е по-показателно за психогенен произход. Радиалното повръщане без предварително гадене се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане. По време на химиотерапия повръщането може да бъде фиксирано като условен рефлекс и може да продължи след прекратяване на химиотерапията.