Диафрагмална херния

Диафрагмална херния (Хиатална херния): Преместване на части от стомаха през естествената диафрагмална процеп (hiatus oesophageus) нагоре в гръдната кухина. Лекарят прави разлика между тях Плъзгаща херния (аксиална херния, аксиална плъзгаща херния) от параезофагеална херния, но понякога има и смесени форми.

В 90% от случаите има плъзгаща се херния, при която стомашните части са временно или постоянно над диафрагмата. Плъзгащите се хернии са предимно безвредни и се лекуват само ако силните симптоми на рефлукс като киселини и оригване продължават да съществуват - или с лекарства, или хирургично. При рядката параезофагеална херния част от стомаха до хранопровода се изтласква в гръдната кухина. Тук заплашват животозастрашаващи усложнения като заклещване на стомаха или хранопровода. Почти винаги трябва да се реши хирургично. Независимо дали се плъзга херния или параезофагеална херния, операцията се характеризира с висока степен на успех (95%).

Водещи оплаквания

• Симптоми на рефлукс като киселинна регургитация или киселини от плъзгаща се херния
• Усещане за пълнота, чувство на натиск в сърдечната област, особено след хранене при параезофагеална херния.

Кога на лекар

Очаквайте скоро, в

• продължителна, повтаряща се киселини
• многократно оригване след хранене.

През следващите няколко дни, в

• Усещане за налягане в областта на сърцето след хранене.

• Показване на основна информация

  Стомах и черва

  Болестта

  Причини и рискови фактори

  Диафрагмалната херния обикновено е резултат от вродена или свързана с възрастта загуба на еластичност в съединителната тъкан, която запълва естествената празнина (hiatus oesophageus), през която хранопроводът преминава в стомаха. В допълнение към напредналата възраст и предразположение, благоприятни фактори са още бременност, затлъстяване, хронична кашлица и повишено коремно налягане в случай на хроничен запек.

  да оформя

  Лявата фигура показва нормалното положение на стомаха, диафрагмата и хранопровода. В случай на плъзгаща се херния (втора снимка отляво) стомашният вход се плъзга нагоре през диафрагмалния отвор, в случай на параезофагеална херния основата на стомаха изчезва през диафрагмалния отвор. И двата вида херния също са смесени. В редкия обърнат стомах (вдясно) целият стомах лежи над диафрагмата.
  Герда Райхле, Улм

  Плъзгаща херния. Ако се плъзнете нагоре през диафрагмалната междина след пристъп на кашлица или в резултат на други повишения на налягането в коремната кухина, входа и дъното на дъното (стомаха), това е плъзгаща се херния. Изместването на стомашните части над диафрагмата също може да стане постоянно. Ако нямате симптоми на рефлукс като Например, ако се появи киселини, засегнатото лице не усеща нищо от него. 90% от диафрагмалните хернии са такива плъзгащи се хернии, честотата им се увеличава с възрастта: 50% от засегнатите са над 50-годишна възраст.

  Параезофагеална херния. Става по-сложно и опасно, когато част от стомаха се изтласка в гърдите до хранопровода; в този случай е налице параезофагеална херния. В екстремни случаи стомахът, който е изтласкан нагоре, е обърнат навътре и стои на главата си (обърнат стомах, обърнат стомах). Типични симптоми са оригване и чувство на натиск в областта на сърцето след хранене. Ако параезофагеалната херния не се лекува, може да възникне увреждане на стомашната лигавица и скрито кървене в областта на разместения стомах до и включително стомашната стена. Това също може да доведе до захващане на стомаха или хранопровода с прекъсване на кръвоснабдяването.

  Смесена херния. Тази форма се състои от двете форми, споменати по-горе. Обикновено първоначално има плъзгаща се херния, при която с течение на времето други стомашни секции отстрани на хранопровода се изтласкват нагоре в гръдната кухина.

  Диагностична гаранция

  Първо, лекарят пита за точните симптоми и кога ще се появят. Ако информацията за пациента и предварителният физически преглед предполагат диафрагмална херния, той обикновено започва гастроскопия и рентгеново изследване на контрастна среда (гълтане на хранопровода).

  Диференциални диагнози: Симптомите на рефлукс се появяват и при езофагит, свързан с рефлукса, подуване на корема в раздразнителен стомах, стомашни полипи или рак на стомаха.

  лечение

  Плъзгаща херния: Плъзгащата се херния обикновено не изисква никаква терапия. Лекарят предписва инхибитори на протонната помпа като омепразол или пантопразол само ако има рефлуксна болест. Ако лекарствената терапия не помогне, може да се извърши операция. Ако симптомите на рефлукс продължават след операцията с плъзгаща херния, пациентът трябва да продължи лекарствената терапия с инхибитори на протонната помпа.

  Параезофагеална херния: Лечението на параезофагеалната херния винаги е хирургично - дори и да няма симптоми. Хирургът премества стомаха обратно в коремната кухина и го фиксира или от долната страна на диафрагмата, или върху коремната стена (Гастропексия). Днес тази процедура обикновено е минимално инвазивна, т.е. H. лапароскопски чрез лапароскопия под обща анестезия. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може също да стесни пролуката в диафрагмата, през която преминава хранопровода (Хиатопластика).

  прогноза

  С ранна терапия, т.е. H. Операцията при параезофагеална херния прави над 90% от пациентите отново без симптоми. Плъзгащата се херния често може да се лекува с консервативни средства за дълго време, но тук се препоръчва и хирургично лечение, ако симптомите на рефлукс са тежки.

  Вашата аптека препоръчва

  Какво можете да направите сами

  В случай на плъзгаща се херния, промените в начина на живот ще помогнат за овладяване на симптомите. В някои случаи аксиалната херния дори отстъпва:

  • Упражнявайте се достатъчно, хранете се здравословно и балансирано
  • Поддържайте нормалното си тегло или се опитайте да отслабнете, ако сте с наднормено тегло
  • Не натискайте твърде силно, когато използвате тоалетната
  • Не яжте нищо преди лягане
  • Повдигнете горната част на тялото, докато спите
  • Избягвайте никотин и алкохол.

  След операция за параезофагеална херния страдащите често имат трудности с преглъщането. Поради това през първите няколко седмици след операцията се препоръчват по-малки, пасирани или течни ястия. Моля, дъвчете внимателно хапките и избягвайте газираните напитки изобщо през това време.

  ---