Диабетът засегнат ли е детето ми? hrdet; Бебе и семейство

Проучванията показват, че редица фактори играят роля при диабета - не само диета, гени и упражнения

Все повече деца развиват диабет. Защо така?

Най-младият му пациент с диабет за възрастни е само на десет години. Момчето тежи 100 килограма, когато родителите му го въвеждат в клиниката с педиатър и диабетолог професор Хуго Сегерер в болницата Barmherzige Brüder в Регенсбург. Младият диабет е типичен пример за обстоятелства, от които здравните политици и лекари отдавна се оплакват: Децата ни са твърде дебели. Премествате се твърде малко. И следователно рискувайте да развиете диабет тип 2 като тийнейджър, типът диабет, който засягаше възрастните хора. Но изчакайте: не е толкова просто.

Децата стават по-дебели

Вярно е, че нашите деца по достойнство стават по-дебели - и затлъстяването и липсата на упражнения се считат за основните рискови фактори за диабет тип 2. „Но изненадващо, младите хора не получават така наречения диабет за възрастни толкова често, колкото се страхуваха експертите преди няколко години“, казва д-р. мед. Хоакина Мирза, специалист по детска и юношеска медицина, детска ендокринология и диабетология в детската болница в Кьолн. Според немския доклад за здравето на диабета за 2019 г. около 200 деца и юноши на възраст между 12 и 19 години развиват захарен диабет тип 2 в Германия всяка година. Един до два процента от затлъстелите юноши развиват диабет тип 2, но до десет процента нарушение на глюкозния метаболизъм. "Това върви ръка за ръка с много висок риск от развитие на захарен диабет тип 2 като възрастен със затлъстяване", казва Мирза.

Диабет тип 1 и 2: Каква е разликата?

Диабетът е метаболитно заболяване. Лекарите правят разлика между две основни форми:

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване и представлява около пет процента от целия диабет в Германия. Тялото вече не произвежда инсулин, след като клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, са унищожени до голяма степен. В резултат на това клетките в тялото вече не могат да абсорбират глюкозата. Следователно липсващият инсулин трябва да бъде заменен.

В Диабет тип 2 тялото все още може да произвежда инсулин, но вече не използва правилно хормона. Клетките на тялото са по-малко чувствителни към инсулин - експертите наричат това „инсулинова резистентност“. Първоначално панкреасът произвежда много инсулин, но е претоварен в дългосрочен план, не може да отговори на прекомерното търсене и след това нивата на захарта се повишават.

Рязко увеличение на диабет тип 1

Това, което тревожи лекарите: "Наблюдаваме рязко увеличаване на диабета тип 1, който преди беше рядък. Именно това често се проявява в детството", предупреждава Сегерер. Преди 30 години десет от 100 000 деца и юноши в Германия се разболяваха всяка година, днес броят им е 30. И никой не знае защо. Междувременно три от 1000 деца и юноши на възраст под 21 години имат диабет тип 1.

И така, как са изложени на риск децата ни да развият и двата вида диабет в даден момент от живота си? И какво могат да направят родителите, за да намалят риска от заболяването?

Причините за диабет тип 1 са неясни

Болестта се проявява в рамките на няколко седмици и трудно може да бъде пренебрегната: жажда, загуба на тегло, често уриниране, увеличаване на умората. Диабетът тип 1 обикновено се разпознава бързо и децата след това получават хормона инсулин за цял живот, който тялото им вече не произвежда.

„Можем само да предполагаме каква е причината за това автоимунно заболяване“, казва експертът Segerer. "Около 50 гена играят роля. Не знаем как работят." Влиянието им обаче очевидно не е особено голямо. Ако бащата има диабет тип 1, рискът детето да го развие е само около четири процента. Ако удари майката, тя спада до два процента. „Така че наистина не можете да говорите за типично наследствено заболяване“, обяснява Сегерер. Вместо това изследователите откриха други фактори за диабет тип 1 през последните няколко години. Много малко родители обаче имат някакво влияние върху тях. Това, което е сигурно, е, че диабетът тип 1 не се причинява или предизвиква от лоши хранителни навици или нездравословен начин на живот.

Диабет тип 1: какви са симптомите?

Ако се появят следните симптоми, родителите трябва да заведат детето си на лекар:

повишена жажда
често уриниране
Отслабване
умора

Цезарово сечение увеличава риска от диабет

То показва, че децата, родени чрез цезарово сечение, са по-изложени на риск от развитие на болестта. Едно възможно обяснение: „Малките имат различна чревна флора от децата, които са били изложени на околната среда на влагалището на майката по време на естествено раждане“, обяснява диабетологът Мирза. Резултатите от изследвания на витамин D, например от Финландия, също могат да покажат вълнуващи връзки. За период от около 30 години изследователи от Хелзинки събраха броя на новите случаи на диабет тип 1. За няколко години то се е повишило и след това внезапно е паднало от 2005 г., годината, през която Финландия въвежда мляко, обогатено с витамин D.

Съвпадение? „Докато няма други проучвания от други страни, връзката остава спекулативна“, казва Segerer. Следователно той не иска да дава препоръка за подправяне на храни с витамин D и в тази страна. "Все още не знаем достатъчно за връзките за това." Важно е обаче родителите да извършват съвестно профилактика на витамин D за своите бебета и в консултация с педиатър до навършване на две години.

Кърменето може да предпази децата от диабет

Поне едно нещо е сигурно: Кърменето предпазва. Зъбче, което родителите могат да обърнат при определени обстоятелства. Поради това е най-добре майките да кърмят детето си поне шест месеца, дори ако вече им дават допълнителна храна.

Диабетът тип 2 е отчасти наследен

Наследственият компонент има по-силно въздействие при диабет тип 2, отколкото при тип 1. „Ако роднините са засегнати в първа или втора степен, рискът от диабет се увеличава значително“, казва Мирза. Според проучване на университета в Улм, децата и юношите с миграционен произход очевидно са особено често засегнати от диабет тип 2. Техният дял е почти два пъти по-висок от дела им в общото население. „Вероятно - казва Сегерер - това е свързано с други навици. Децата често не се хранят здравословно, често са с наднормено тегло над средното и спортуват по-малко. Точните подробности и тук не са изяснени. Факторите наднормено тегло и малко физическо натоварване увеличават значително риска от тип 2.

Гестационният диабет увеличава риска за детето

По същия начин децата, чиято майка е имала гестационен диабет по-късно, имат значително повишен риск от диабет, според неотдавнашни изследвания. „Децата са изложени на повишени нива на захар в утробата, което вероятно увеличава тяхната инсулинова резистентност“, обяснява Мирза. Дори ако нероденото дете е забележимо малко, рискът от диабет се увеличава. Това се случва например, когато бебето не се грижи оптимално за плацентата, например защото майката пуши. Поради това е важно бременните жени редовно да ходят на профилактични грижи, за да могат своевременно да разпознаят гестационния диабет. Бъдещите майки между 24-та и 28-ма седмица също имат право на орален тест за глюкозен толеранс, който здравната каса заплаща. Засегнатите жени не само трябва да бъдат лекувани, но и да наблюдават теглото си: „Затлъстелите, т.е. много дебели жени с гестационен диабет и жени с лошо контролиран гестационен диабет, имат значително по-висок риск от развитие на диабет тип 2 след няколко години“, обяснява лекарят Хоакина Мирза.

Рискови фактори за диабет тип 2

Ако някое от тези се отнася за вашето дете, рискът от развитие на диабет тип 2 по време на живота им може да бъде увеличен:

Един от родителите, братята и сестрите или бабите и дядовците вече има диабет тип 2.
Детето очевидно е с наднормено тегло, т.е.ИТМ над 97-ия процентил.
По време на бременността майката е страдала от така наречения гестационен диабет.

Диабет тип 2 често не се разпознава дълго време

Проблемът с диабета при възрастни: той се прокрадва върху вас. Симптомите често остават незабелязани за дълго време и често изобщо не се разпознават. Следователно Segerer подозира „огромен брой неотчетени случаи“ при юноши с наднормено тегло и млади възрастни. Особено след като човек не очаква болестта при тях. Ако диабетът не се лекува обаче, може да доведе до драматично дългосрочно увреждане на очите, бъбреците, нервите или кръвоносните съдове. Какво да правя?

След пубертета рискът от развитие на заболяването се увеличава при юношите. Следователно доктор Мирза съветва момичетата със силно наднормено тегло на възраст от десет години и много дебели момчета на възраст от дванадесет години да бъдат проверявани за диабет поне на всеки две години, за предпочитане ежегодно. „Тестът за кръвна захар на гладно обикновено не е достатъчен“, обяснява тя. По-скоро децата ще трябва да направят орален тест за глюкозен толеранс. Той измерва колко се повишава кръвната захар след изпиване на определено количество захар. Само тази стойност предоставя информация за реалната опасност. В края на краищата: диабетът тип 2 често може да бъде поставен под контрол, ако засегнатите отслабнат и редовно се упражняват - дори без приложение на лекарства.