Диабетът не се лекува, но се лекува

„Не е добре да се яде много мед.“ Притчи 25:27 (а)

"Ако попаднете на мед, яжте само достатъчно, за да не стане отвратителен и да се разлее от устата ви." Притчи 25:16

Захарният диабет (захарен диабет) е метаболитно заболяване, което е резултат от неспособността на организма да произвежда (захарен диабет тип 1) или да използва (захарен диабет тип 2) инсулин (хормон, секретиран от панкреаса), който е от съществено значение за анаболните процеси в организма и енергийния баланс. Без инсулин глюкозата не може да се използва като хранително вещество от организма, остава в кръвта във високи концентрации (хипергликемия) и се екскретира с урината (гликозурия), причинявайки редица метаболитни и хидроелектролитични дисбаланси.

Лишен от основния източник на енергия (глюкоза), тялото използва протеини и липиди като енергиен източник, което води, наред с други неща, до кетони - които се отделят с урината или се натрупват, причинявайки токсично състояние, наречено кетоацидоза, което, неразпознато или нелекувано навреме, създава сериозни усложнения. което може да доведе в някои случаи до смърт.

Пълното име на заболяването, захарен диабет, идва от гръцкия език и означава „източник на захар“. Това е така, защото древните лекари забелязват, че хората с диабет произвеждат сладка урина, въпреки че не са знаели защо.

СД се среща при 1-3% от населението, при деца 0,1-0,3%. На всеки 10-15 години броят на случаите се удвоява, така че през 2010 г. се прогнозират около 216 милиона пациенти. Монголоидната порода е най-склонна към диабет тип 2 - 20%. След тях е черната раса, където 17% от хората над 40 години страдат от диабет. Най-редкият DM се среща в Чили, където е 1,8%. Пациентите с диабет тип 2 са 10 пъти по-склонни от тези с диабет тип 1.

Причини за диабет:

Наследствените фактори предразполагат към диабет, особено тип 2, но това не означава непременно, че ще се разболеете.
Ненаследствени фактори: затлъстяване, прекомерен прием на въглехидрати, географски фактори, заболяване на щитовидната жлеза, синдром на Кушинг, безвкусен диабет, прекомерна консумация на алкохол, възпаление на панкреаса, муковисцидоза, вирусни инфекции, стрес, старост

Рискови групи за поява на СД :

роднини от първа степен на пациенти с диабет;
монозиготни близнаци на пациенти с диабет;
затлъстели с фамилна анамнеза за диабет;
жени, които са родили деца с тегло над 4 кг.

Клинични характеристики:

Диабет тип 1 води до намаляване на секрецията на инсулин и тенденция към ацидоза. Изисква лечение с инсулин. Началото е в детството или младата зряла възраст.

Диабет тип 2 няма тенденция към ацидоза, не се нуждае от лечение с инсулин и обикновено има повишена инсулинемия. Това се случва особено след 40 години и 60-90% от пациентите са със затлъстяване.

симптоми Разкриването на диагнозата диабет може да бъде: често уриниране (полиурия) - елиминиране над 2-3 литра/24 часа, прекомерна жажда (полидипсия), повишен прием на храна (полифагия), загуба на тегло - най-обективният признак на затлъстелите възрастни ще бъде доволен от това събитие и ще отложи представянето на лекаря), физическа и интелектуална астения (липса на сила, намалена способност за концентрация, нарушения на паметта, сънливост), мускулни крампи (крампи) - особено в краката и особено през нощта ( се дължат на едновременна загуба на пикочни електролити); генитален сърбеж, генитални инфекции и обезпокоително уриниране.

Недиагностицирана досега, клиничната картина ще бъде допълнена от диабетна кетоацидоза: дишане с мирис на ацетон, усещане за парене в хранопровода, гадене, повръщане, коремна болка, подуване на корема.

Шумно клинично развитие се открива при млади хора с диабет тип 1 и неговата недостатъчна диагноза (симптомите могат да се отдадат на вируси, нощно енуреза, инфекции на пикочните пътища) може да доведе до диабетна кетоацидоза.

Симптомите на диабет тип 2 могат да бъдат изтрити, непълни, пренебрегнати и с продължителна еволюция в продължение на месеци или години. Понякога първата консултация се прави при персистиращи циреи, баланит, сърбеж на вулвата, пареза или парализа на черепно-мозъчните нерви, намалена зрителна острота, интермитентна клаудикация, пародонтопатия, импотентност.

Лабораторна диагностика: дозиране на глюкоза на гладно (на гладно): нормални стойности: 3,9-5,5 mmol/l (от венозна кръв); абнормен глюкозен толеранс, орален глюкозен толерантен тест (TTGO) - дозиране на кръвна глюкоза 2 часа след приложение на 75 g глюкоза в устата, гликозурия - поява на глюкоза в урината чрез превишаване на бъбречния праг (по-висока кръвна глюкоза 9 mmol /) полезен особено за оценка на ефективността на лечението, кетонурия - присъстваща в кетонни тела в урината означава, най-често, настъпването на остри кетоацидотични усложнения.

Какви са последствията от диабета?

Диабетът ускорява износването на определени органи и жизнените функции на тялото:

кръвоносна система - причиняване на 2-4 пъти по-често при диабетици коронарна болест на сърцето (ангина, инфаркт на миокарда), инсулти, проблеми с кръвообращението в крайниците (атеропатии);
бъбреците: диабетна нефропатия, която може да прогресира до хронична бъбречна недостатъчност;
очите: диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
нервна система: болезнена невропатия или загуба на чувствителност на крайниците.
Много е важно диабетът да се открие възможно най-скоро и да се въведат подходящи терапевтични мерки. Диабетът не може да бъде излекуван, но може да се контролира с подреден, балансиран начин на живот, подходяща диета и правилно лечение.

Лечение:

без лекарство: отказване от тютюнопушенето, алкохол, поддържане на нормално телесно тегло.

Упражнения: понижава нивата на кръвната захар, като използва захар като източник на енергия, допринася за правилното функциониране на тялото, тонизира мускулите, издръжливостта, гъвкавостта, изгаря калориите и намалява телесното тегло, укрепва сърцето и повишава морала. Посочени са ходене, плуване, колоездене, сутрешна гимнастика, кънки, ски, волейбол, тенис и др.

Тежката лека атлетика, маратонското катерене, спортните състезания са противопоказани. Упражненията, когато кръвната захар надвишава 15 mmol/l, хипогликемични състояния, кетоацидоза, предозиране с инсулин са строго забранени.

диетотерапия: е посочена диетата N9. Препоръчват се 4-5 хранения на ден, много диетични фибри, различни съставки, прясна храна, намалена консумация на мазни храни и захар.

Храни, които могат да се консумират без ограничения:

• постно или обезмаслено месо на поднос или фурна;

• яйца, не повече от пет на седмица;

• нишестени зеленчуци (моркови, зеле, спанак, зелен фасул, праз, ендивия, домати, маруля).

Достатъчно е количество от 400-500 грама на ден, претеглено преди приготвянето.
Храни в умерени количества:

• пресни плодове: 300 грама на ден;

• хляб и неговите производни (кроасани, кифли): 200 грама на ден;

• картофи, зърнени храни, тестени изделия: 300 грама на ден;

• масло, не повече от 130 грама на седмица: 15-20 г/ден;

• масло, не повече от ½ литър на месец: 15-20 ml на ден;

• растителен маргарин: 15-20 г/ден.

Абсолютно забранено е захар във всички форми на бързо усвояване: сладкиши, шоколад, сладко, мед, сладки напитки, бисквити, сладкиши.

Лекарство: той се посочва само от лекаря и се различава в 2-те основни вида лечение. Може да бъде под формата на таблетки или инжекция с инсулин. Съществува и лечение на усложненията на диабета, което също е показано или съгласувано само с лекаря

Всеки, който установи, че има диабет, може да бъде шокиран и обикновено се нуждае от известно време, за да разбере всички последици от болестта. В момента диабетът не се лекува, така че човекът ще трябва да се адаптира към перспективата да живее с това състояние и евентуално да бъде лекуван до края на живота.

„Въпреки това, Той понесе нашите страдания и пое болките ни върху него и ние си помислихме, че Той е наказан, ударен от Бог и смирен. Но Той беше пронизан за нашите грехове, смазан за нашите беззакония. Наказанието, което ни дава мир, е паднало върху него и ние сме излекувани от раните му ”(Исая 53: 4-5)

Калин Людмила,
Вътрешен лекар SIMC „Emanuil” Република Молдова