Диабетно стъпало; Ръководство за диабет

Синдромът на диабетното стъпало е често усложнение на диабета. Повече за причините, симптомите, превенцията и терапията

Обръщайте малко внимание на краката си всеки ден

При диабет краката са особено податливи на наранявания, които също са по-склонни да се развият в опасни язви. В най-лошия случай може дори да е необходима ампутация в случай на синдром на диабетно стъпало.

Краката по-податливи на леки наранявания

Няколко фактора работят заедно при диабетните крака: Отправната точка обикновено са увредените нерви на краката и краката - често следствие от повишените нива на кръвната захар. Усещането за болка и натиск намалява поради увреждане на нервите. Засегнатите често дълго време не забелязват малки рани или други наранявания. В допълнение, краката често са неправилно стресирани, което може да причини мазоли и точки на натиск. Нарушено е и производството на пот, което прави кожата на краката и ходилата суха, напукана и склонна към леки наранявания.

Ако все още има нарушения на кръвообращението, тези рани зарастват по-слабо. Простите наранявания могат да прераснат в опасни язви, ако инфекцията се разпространи необезпокоявано. Тъй като засегнатите често не забелязват нараняванията в увредени нерви, те често не се грижат за тях навреме.

Обърнете специално внимание на краката с диабет

За да не се пренебрегва каквато и да е травма, всеки, който е страдал от диабет в продължение на няколко години, трябва да проверява ежедневно краката си за промени. Някои области на стъпалото (маркирани в червено на графиката) са особено подчертани. Там могат лесно да се развият точки за натиск и по-късни рани. Трябва да наблюдавате и да се грижите за тези области.

Освен това, лекарят трябва внимателно да изследва краката веднъж годишно - дори и досега да не е имало проблеми. Лекарят също така проверява дали може да има нервни или циркулаторни нарушения. Тези, които вече имат синдром на диабетно стъпало, трябва да имат крака по-често от лекар, в зависимост от профила на риска.

Лечението на диабетно стъпало е досадно и взискателно. Следователно, ако е възможно, експертният екип в сертифицирано съоръжение за лечение на диабетно стъпало трябва да се грижи за грижите.

Второ мнение преди ампутация

В крайна сметка диабетното стъпало може да изисква ампутация. Смята се, че всяка година в Германия се правят около 50 000 ампутации в резултат на синдрома на диабетното стъпало. Експертите предполагат, че някои от тези интервенции могат да бъдат избегнати. Следователно, ако е възможно, пациентите трябва да потърсят второ мнение, ако не се наблюдават от специалисти в тази област в специално заведение.

Ако има остра ампутация, засегнатите могат да получат съвет чрез спешния телефон на AG Fuß на Германското общество за диабет на 0180/3 12 34 06 (9 цента в минута от стационарния телефон, мобилен максимум 42 цента в минута).

Основата на синдрома на диабетното стъпало е прекомерната кръвна захар от години: насърчава увреждането на нервите (диабетна невропатия) и големите кръвоносни съдове (макроангиопатия). Те допринасят в много отношения за факта, че обикновените наранявания могат да доведат до тежки рани:

Ако нервите в краката, които са отговорни за усещанията, са нарушени, засегнатите възприемат наранявания, натиск от прекалено тесни обувки, неравномерно подреждане на краката и пръстите и температурни разлики по-малко. Съществува риск засегнатите да натоварят прекомерно някои области на краката, което насърчава несъосност и леки наранявания.
Невропатията също може да доведе до загуба на изпотяване. Кожата става суха, напукана и лесно се наранява. Пукнатините са идеални входни точки за патогени, които могат да причинят инфекции.
Намаленият имунен отговор в резултат на нарушения на кръвообращението помага на тези инфекции да се разпространяват безпрепятствено.

Какво да направите, ако имате нараняване на крака?

Простите наранявания могат да имат сериозни последици

Често тривиалните наранявания водят до опасни инфекции: например точки на натиск поради прекалено стегнати обувки, но също така и изгаряния от прекалено гореща вана за крака или нагревателна подложка, незабелязани чужди тела в обувката, най-малките наранявания по време на грижа за краката - например при скъсяване на ноктите на краката - и стъпалото на спортиста . Всяка рана на стъпалото вече е спешна и трябва да бъде изследвана бързо от семеен лекар, диабетолог или в клиника по крака.

Хората с диабет трябва да предпазват уязвимите си крака най-късно, когато лекарят установи признаци на невропатия. За да направите това, трябва да проверявате краката и ходилата си за промени всеки ден - също между пръстите на краката и ходилата. Вашият партньор може да окаже помощ, но ръчното огледало може да направи същото. Помощни средства като телескопично рамо на ръчното огледало или лупа могат да помогнат. Съвети за грижа за краката можете да намерите тук.

Преди да ги обуете, проверете ръчно обувките за чужди предмети. Всеки, който има разстройства на нервите или кръвообращението в краката си, не трябва да ходи бос. Всяко нараняване, колкото и малко да е, но също така и доказателство за гъбички или гъбички по ноктите или промяна на цвета на ноктите на краката, изисква незабавно представяне на лекаря.

Уязвимите крака при диабет се забелязват с различни признаци. Основните признаци на диабетно стъпало са:

Намалена чувствителност към болка и температура в краката
Все по-суха кожа
Изтръпване в краката, ходене сякаш по памучна вата, щифтове и игли
Повишена чувствителност към допир и пронизваща или пареща болка, особено през нощта
Образуване на нокти на пръстите на краката
Зачервяване, подуване и прегряване на стъпалото, често без болка

Лекарят определено трябва да изясни тези оплаквания. Ако усещането за допир намалее в резултат на увреждане на нервите, могат да възникнат неправилни позиции на краката, като пръсти на ноктите. Плочките на роговицата могат да се образуват в точките на натиск и да притискат тъканта. Мехури и кървене под роговицата са други възможни последици. Сълзите на роговицата са идеални входни точки за патогени и могат да бъдат опасни.

Хората с диабет трябва да обърнат внимание на съответните външни промени в краката и да се консултират с лекар, ако са неправилно разположени.

Крак Charcot: повишен риск от счупване

Специална форма на диабетното стъпало е "Диабетната невропатична остеоартропатия". Това заболяване, известно още като ходилото на Шарко, може сериозно да увреди костите и ставите на стъпалото. Произходът все още не е напълно изяснен. Невропатията обаче е от централно значение: Увредените нерви благоприятстват неправилни позиции и по този начин неправилен стрес върху костите на стъпалото. Промените в кръвния поток водят до нарушения в костния метаболизъм и до факта, че костите стават по-меки и чупливи.

Първоначално стъпалото е подуто, зачервено и прегрято. Болката може да присъства - но може и да отсъства. Наложително е незабавно да се свържете със специалист по крака. Без незабавно лечение се увеличава рискът от внезапни фрактури на костите в стъпалото и увреждане на ставите. Сериозните несъвместимости на стъпалото са често срещана последица. Язва на стъпалото може да се появи поради претоварване под налягане и потънали костни части. В напреднал стадий сводът на стъпалото може да увисне.

Важно е да облекчите и обездвижите ходилото веднага в началната фаза, за да избегнете колапса на скелета на стъпалото, да съдържате рани и да им позволите да зараснат. Това може да включва няколко седмици почивка в леглото, облекчителни превръзки, използване на патерици или инвалидна количка. Подходящата ортопедична обувка и фитинга на крака могат да помогнат за стабилизиране на стъпалото. Нестабилно или деформирано стъпало може да бъде коригирано хирургично при определени условия. Достатъчната защита, обувките по мярка, добрият метаболитен контрол и редовните медицински прегледи са от решаващо значение за доброто развитие на болестта.

Поне веднъж годишно лекарят трябва да проверява краката на хората с диабет с повишен риск - напр. Ако Увреждане на нервите или нарушения на кръвообращението съществуват - дори по-често. Различни изследвания предоставят информация дали всичко е наред с краката и докъде са напреднали съществуващите щети:

Проучване на медицинската история на пациента (анамнеза)

Изследване на кожата за промени като сухота, липса на изпотяване, мазоли, сълзи, признаци на гъбички по краката и ноктите, наранявания и инфекции

Тест за камертон или микрофиламент както и процедурите, които тестват възприемането на топло-студено, предоставят информация за чувствителността на краката. Микрофиламентът е инструмент с еластична пластмасова нишка. Лекарят го притиска върху стъпалото на крака с малко сила, така че конецът просто да се извие. Ако не усещате нишката, това означава увреждане на нервите

За рани лекарят изследва, наред с други неща, размера и дълбочината и обръща внимание на признаци на възпаление. В случай на заразени рани, той може да вземе цитонамазки и тъканни проби, за да определи патогена и след това да започне целенасочена антибиотична терапия

Ако има съмнение за нарушения на кръвообращението Може да са необходими допълнителни изследвания, като ултразвуково доплер изследване на артериите на краката или съдови образи с контрастно вещество. Тесните съдове могат например да бъдат разширени отвътре като част от изследване на катетър, като по този начин отново се подобрява кръвообращението

С крака на Шарко Освен това са необходими специални изследвания като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се определи степента на промените и да се започне възможно най-добрата терапия