Диабетни гени на бебета, изпаднали в риск - живот; Гени - FAZ
Пушенето и алкохолът по време на бременност излагат растящия плод на риск в утробата. Но други влияния на околната среда, които досега са били пренебрегвани, като хормоналната среда, могат да повлияят на развитието на детето по време на бременност и дори известно време след раждането. Тези открития противоречат на традиционните представи за развитието на индивида, които като че ли зависят единствено от генетичния състав и взаимодействията с околната среда.
Очевидно е, че по време на определена "критична" фаза на развитие, въздействието на много различни фактори води до трайно въздействие върху отделните функции на тялото. Този процес, който протича индивидуално за всеки плод, сега се нарича "програмиране на плода". В допълнение към генетичния фон, това явление определя здравето и заболяването. До известна степен се определя целевата стойност, чрез която организмът се ориентира в своите реакции към околната среда.
"Експериментално акушерство"
Концепцията за фетално програмиране, която междувременно е проверена от широк спектър от епидемиологични, клинични и експериментални открития, се връща към Гюнтер Дьорнер, който в началото на 70-те години в Института за експериментална ендокринология в Берлинския шарите първоначално е въвел термина „функционална тератология“. Той постави малформациите на органите отстрани, така да се каже, по-фините функционални нарушения, които - както се оказва все повече - също се основават на определени анатомични промени.
Понастоящем в Германия изследователска група работи особено интензивно върху програмирането по време на раждането. То се отнася до работната група „Експериментално акушерство“ в Клиниката по акушерство в клиниката във Вирхов, която е част от Charité. Клиниката, управлявана от J. W. Dudenhausen, е най-голямото акушерско заведение в Германия с около 3500 доставки годишно. Ръководителят на групата А. Плагеман има отлични предпоставки за клинични изследвания, ориентирани към пациенти и приложения. Като ученик на Дьорнер, той отдавна е смятан за експерт в тази млада, обещаваща област на изследване.
Грешно програмиране до затлъстяване
Работната група в Берлин се фокусира върху изследванията за регулиране на телесното тегло и метаболизма. Процесите на обучение и управлението на кибернетичните контролни вериги могат да бъдат проследени особено добре тук, защото все повече бременни жени развиват гестационен диабет или са диабетици още преди зачеването. Съществуват редица епидемиологични и клинични проучвания, които показват, че децата на такива бременни жени - независимо от генетичния им състав - страдат по-често от затлъстяване, метаболитни нарушения или дори диабет в по-късна възраст от потомството на метаболитно здрави жени.
Хипотезата е, че високите концентрации на инсулин при бременни жени, но също така и при преяждане след раждане, водят до неправилно програмиране на централните нервни системи за контрол, отговорни за приема на храна, телесното тегло и метаболизма. Експериментите с плъхове напълно потвърдиха идеите. В хипоталамуса, който по същество участва в контрола на централните нервни функции, настъпват постоянни анатомични промени при прекомерно доставяне на инсулин. Те водят до нарушаване на равновесието между веществата, които насърчават и инхибират приема на храна, така че податливостта към затлъстяване и диабет се увеличава.
Осем до десет процента от плодовете са засегнати
Тъй като дъщерите на майки с такива вродени метаболитни нарушения натоварват съответно потомството си по време на бременност, такива придобити характеристики могат да се предават - епигенетично - в продължение на няколко поколения. Такъв ефект, както каза Плагеман в разговор, може дори да бъде от значение за драстичното нарастване на затлъстяването и диабета, наблюдавано в световен мащаб, което изглежда не се обяснява единствено с генетични причини или единствено с промени в начина на живот.
Тъй като осем до десет процента, вероятно дори повече бъдещи майки, страдат от гестационен диабет, Plagemann призовава за последователна борба срещу това разстройство, което също застрашава ненужно плодовете. Досега само десет процента от тези бременни жени са открити, а още по-малко са получили адекватно лечение. Това означава практически да се откаже от възможната първична превенция. Това не се отнася само за диабет и затлъстяване; други нарушения, причинени от програмирането на плода, като тези, засягащи сърцето и кръвообращението, мозъка или имунната система, могат да бъдат ограничени чрез по-добри превантивни мерки за бременни жени и новородени.
Въпреки високата си международна репутация, съществуването на берлинската работна група е застрашено. На Плагеман беше предложен първият стол по програмиране на плода в престижния King's College в Лондон. Ученият би искал да остане в Берлин, но условията, които предлага Шарите, - поне засега - по никакъв начин не могат да се конкурират с това, което Лондон може да предложи. Много може да се предположи, че друг най-добър изследовател скоро ще напусне Германия.