Диабетна ретинопатия; Очна клиника Дарден
Лекувайте възможно най-скоро
Ако не се лекува или няма достатъчно терапия, диабетът уврежда кръвоносните съдове. Това увреждане може да засегне и съдовете на ретината. Лечението трябва да започне възможно най-рано.
Диабетна ретинопатия
Какво всъщност е това?
Ретината е изключително тънка на 0,2 до 0,3 мм. Той се доставя с хранителни вещества и кислород от малки кръвоносни съдове.
Ретината може да поддържа многобройните си функции само с достатъчен запас от хранителни вещества и кислород.
Ако имате диабет с високи нива на кръвната захар за дълъг период от време, това също засяга кръвоносните съдове в ретината. Формират се съдови запушвания и стените на съдовете се променят. Съдовете стават чупливи и течността може да излезе в съседната тъкан. Има кървене, отлагания на мазнини и протеини и малка вазодилатация.
Окото вече не е достатъчно снабдено с необходимите хранителни вещества и кислород. В резултат на това недоснабдяване ретината е повредена.
да оформя
Диабетна ретинопатия
В ретинопатията се прави разлика между ранна и напреднала форма. Съществуват значителни разлики в клиничната картина и във възможностите за лечение.
1. Непролиферативна диабетна ретинопатия
Това е ранният стадий на ретинопатия. На този етап не се образуват нови съдове.
В ранните етапи промените са ограничени до ретината. Появяват се малки издутини на съдовете (микроаневризми), отлагания на мазнини и протеини и точковидни кръвоизливи. Доставката на ретината е намалена.
Леките зрителни смущения, причинени от тези промени, са лесни за лечение. Съдовите увреждания често регресират в ранните етапи с добър контрол на кръвната захар и липидите в кръвта. Можете също така да направите значителен принос за подобрението сами
Към дефиницията на термина Избягвайте рискови фактори като пушене и наднормено тегло.
2. Пролиферативна диабетна ретинопатия
С напредването на болестта ретината става все по-слабо снабдена с кислород и хранителни вещества. Организмът се опитва да компенсира този дефицит, като образува нови кръвоносни съдове в окото. Новите съдове не са стабилни, но се разкъсват лесно и това води до кървене. Когато тези новообразувани кръвоносни съдове в
Към дефиницията на термина Стъкловидното тяло нараства и там се появява кървене, зрението може внезапно и силно да се влоши.
Диабетна макулопатия (диабетно-макуларен оток)
При диабетната макулопатия се засяга точката на най-остро зрение в средата на ретината (макулата).
Ако има задържане на течности и удебеляване на ретината поради увреждане на съдовете на ретината,
Към дефиницията на термина Ако макулата дойде, тя се нарича диабетно макулен оток.
Нарушено зрение
при диабетна ретино/макулопатия
Има различни симптоми, които са показателни за a
Към дефиницията на термина диабетна ретинопатия/диабетна макулопатия. Ако забележите един или повече от тези признаци, трябва спешно да се консултирате с офталмолог.
Симптомите
- Тъмни петна или червена мъгла в
Към дефиницията на термина Лицево поле - Замъглено, замъглено или изкривено зрение
- Сива завеса вътре
Към дефиницията на термина Лицево поле - Загуба на контраст и/или цветно зрение
- Проблеми със зрението през нощта
Диагнозата
Възможно най-бързо
По-ранната
Към дефиницията на термина диабетната ретинопатия се разпознава и колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешна терапия.
Различни методи са на разположение на офталмолога за диагностика.
Отражение на очното дъно (фундоскопия)
Изследването за определяне на диабетни промени в ретината е безболезнено и не е стресиращо за пациента. Зеницата се разширява с капки за очи, за да се получи по-добър поглед върху ретината.
Ултразвукова
Ако гледката на
Към дефиницията на термина Ако очното дъно не е възможно (напр. В случай на кръвоизлив в стъкловидното тяло), изследването се извършва с помощта на ултразвук.
Оптична кохерентна томография (OCT)
Оптичната кохерентна томография е безболезнено и безконтактно изследване. С тяхна помощ се генерират триизмерни изображения на ретината с висока разделителна способност. По този начин структурите на ретината и техните промени се показват много точно и могат да бъдат измерени. Този преглед е много подходящ за проследяване на хода на заболяването и успеха на терапията.
Флуоресцентна ангиография
Флуоресцентната ангиография е техника за изобразяване на кръвоносни съдове.
За да станат видими кръвоносните съдове, във вената на ръката се инжектира подходящо багрило. Контрастното вещество достига ретината чрез кръвоносните съдове.
Там се записват изображения, на които офталмологът може да види колко бързо се разпространява багрилото в съдовете и къде съдовете изтичат.
Въз основа на тази оценка, офталмологът получава важна информация за степента на съдово увреждане и избора на подходяща терапия.
Лечението
Индивидуално координирани
Най-доброто лечение е добрият метаболитен контрол, започвайки рано, така че
Към дефиницията на термина диабетната ретинопатия не се проявява на първо място.
Но ако такъв
Към дефиницията на термина Ако се диагностицира диабетна ретинопатия, има различни подходи за лечение в зависимост от стадия на заболяването.
Инжекционна терапия
При лечението на диабетно-макулен оток с фовеално засягане, съвременните лекарства разкриха нови възможности за лечение през последните години.
Инжекции на активни съставки директно в
Към дефиницията на термина Телата на стъкловидното тяло (интравитреална инжекция) вече се утвърдиха като обещаващ вариант за лечение.
Обикновено са необходими няколко инжекции, които са почти безболезнени за пациента.
Предлагат се две групи активни съставки:
- Лекарства, които инхибират съдовия растеж (VEGF блокери)
Веществено вещество (VEGF), което контролира растежа, се появява при оток на макулата. Ако това вещество е инхибирано, растежът на съдовете се нормализира. Подуването на
Към дефиницията на термина Макула отстъпва. - Към дефиницията на термина Кортикостероидни препарати
Те могат да окажат положително влияние върху диабетичния макулен оток.
Ретинална лазерна терапия
Лазерната терапия трябва да се извършва при пролиферативна диабетна ретинопатия или определени форми на диабетна макулопатия. Тук ретината е заличена с 1000 до 2000 лазерни огнища. По този начин се постига по-добра връзка между доставката на кислород и търсенето на кислород. Ненарушените, необработени участъци на ретината могат да бъдат по-добре снабдени с кислород.
Лазерното лечение се използва и при лечението на диабетно оток на макулата. Целта е да се спре изтичането на съдовете.
Заледяване на ретината (криокоагулация)
Ако замъгляването на стъкловидното тяло ограничава изгледа на ретината, не е възможно лазерно лечение. В тези случаи периферната ретина може да бъде лекувана с криокоагулация (замразяване). Ретината е замръзнала на различни места при около –80 ° C, което създава целеви белези. И тук целта на лечението е да се постигне по-добра връзка между доставката на кислород и търсенето на кислород.
Микрохирургия (pars plana vitrectomy)
В определени случаи, като персистиращо кървене или отлепване на ретината, трябва да се направи микрохирургия в окото. Целта на процедурата е да се премахнат непрозрачността от стъкловидното тяло, които са причинени най-вече от кръвоизлив в стъкловидното тяло, или да се фиксира отделена ретина.