Диабетна кома; причини, симптоми, лечение

Диабетна кома възниква, когато човек с диабет загуби съзнание. Научете повече за диабетна кома от следващия материал.

Съдържание:

Какво е диабетна кома?

Диабетната кома е усложнение на диабета, което може да застраши живота на пациента, тъй като предизвиква загуба на съзнание. При хора с диабет опасно високото ниво на кръвната захар (хипергликемия) или опасно ниското кръвно налягане (хипогликемия) може да доведе до диабетна кома.диабетна криза). В зависимост от причината може да става въпрос за като хипергликемичен или като хипогликемичен. Обикновено комата се предшества от диабетна прекома.

Ако навлезе в диабетна кома, пациентът е жив, но не може да се събуди или не може да реагира правилно на звуци или други видове стимулация. Ако не се лекува, диабетната кома може да бъде фатална.

Идеята за диабетна кома е страшна. Въпреки това могат да се вземат мерки за предотвратяването му. На първо място, от съществено значение е да започнете лечение на диабет.

причини

Ако нивото на кръвната захар се поддържа твърде високо или твърде ниско твърде дълго, пациентът може да развие различни сериозни състояния, всички от които могат да доведат до диабетна кома.

Диабетна кетоацидоза

Ако мускулните клетки станат гладни за енергия, тялото може да реагира чрез разграждане на мастните депа. Този процес образува токсични киселини, известни като кетони. Ако пациентът има кетони (намиращи се в кръвта или урината) и високо ниво на кръвната захар, това означава, че страда от диабетна кетоацидоза. Ако не се лекува, това може да доведе до диабетна кома.

Диабетната кетоацидоза е най-често при пациенти с диабет тип 1, но понякога се среща и при тези с диабет тип 2 или гестационен диабет.

Диабетен хиперосмоларен синдром

Ако нивото на кръвната захар надвишава 600 милиграма на децилитър (mg/dL) или 33,3 милиметра на литър (mmol/L), състоянието се нарича диабетичен хиперосмоларен синдром.

Твърде високото ниво на кръвната захар кара кръвта да стане гъста и да прилича на сироп. Излишъкът от захар достига кръвта от урината, което предизвиква процес на филтрация, който привлича извънредни количества течност в тялото. Ако не се лекува, този синдром може да доведе до дехидратация (която може да застраши живота на пациента) и диабетна кома. Около 25 до 50 процента от хората с диабетен хиперосмоларен синдром развиват такава кома.

хипогликемия

Мозъкът се нуждае от глюкоза, за да функционира. При тежки случаи ниската кръвна захар може да причини припадък. Хипогликемията може да бъде причинена от твърде много инсулин или неадекватна диета. Прекомерното физическо натоварване или прекомерната консумация на алкохол могат да имат същия ефект.

Рискови фактори

Всички хора с диабет са изложени на риск от развитие на диабетна кома. Следните фактори обаче могат да увеличат риска:

Проблеми с освобождаването на инсулин

Ако използвате инсулинова помпа, трябва често да проверявате кръвната си захар. Прилагането може да бъде прекратено, ако помпата откаже или тръбата (катетърът) е усукана или не се появи. Липсата на инсулин може да доведе до диабетна кетоацидоза.

Болест, травма или операция

При болни или ранени хора нивата на кръвната захар са склонни да се повишават, понякога драстично. Това може да причини диабетна кетоацидоза, ако имате диабет тип 1 и не увеличавате дозата си на инсулин, за да го противодействате.

Някои състояния, като застойна сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, също могат да увеличат риска от диабетен хиперосмоларен синдром.

Лошо управляван диабет

Тези, които не следят правилно кръвната си захар или не приемат лекарствата си според указанията, са изложени на по-висок риск от развитие на дългосрочни усложнения и диабетна кома.

Храната или приложението на инсулин умишлено се пропускат

Понякога хората с диабет, които също имат хранително разстройство, избират да не приемат инсулина си според указанията, с надеждата, че ще отслабнат. Това е опасна, животозастрашаваща практика, която увеличава риска от диабетна кома.

Консумация на алкохол

Алкохолът може да има непредсказуеми ефекти върху кръвната захар. Поради седативните ефекти на алкохола, пациентът не осъзнава, че има симптоми на хипогликемия. Това може да увеличи риска от диабетна кома, причинена от ниска кръвна захар.

Употреба на наркотици

Нелегалните лекарства, като кокаин и екстази, могат да увеличат риска от кръвна захар да достигне тревожно високи нива.

Симптоми на диабетна кома

Преди да развиете диабетна кома, обикновено ще имате признаци и симптоми на висока кръвна захар или ниска кръвна захар.

Висока кръвна захар (хипергликемия - гликемия 400)

Ако кръвната Ви захар е твърде висока (кръвна глюкоза над 400), възможно е да се представят:

прекомерна жажда
често уриниране
умора
гадене и повръщане
тежко дишане
стомашни болки
дъх с плодов аромат
много сухота в устата
ускорен сърдечен ритъм

Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Признаците и симптомите на ниска кръвна захар могат да включват:

треперене или нервност
безпокойство
умора
състояние на слабост
изпотяване
глад
гадене
виене на свят
трудности на изразяване и реч
объркване

Ако имате симптоми на висока или ниска кръвна захар, проверете кръвната си захар и следвайте плана си за лечение на диабет въз основа на резултатите от теста. Ако не започнете да се чувствате бързо по-добре или дори да се почувствате по-зле, потърсете спешна медицинска помощ.

Когато трябва да отидете на лекар

Диабетната кома е спешна медицинска помощ. Ако имате признаци или симптоми на изключително висока или ниска кръвна захар и смятате, че съществува риск от припадък, обадете се на спешния номер. Ако сте с човек с диабет, който е припаднал, потърсете спешна помощ и не забравяйте да информирате членовете на спешния екип, че лицето в безсъзнание има диабет.

Диагностична

Ако пациентът влезе в диабетна кома, бързата диагноза на състоянието е от съществено значение. Спешният медицински екип ще извърши физически преглед и ще попита роднините каква е медицинската история на пациента.

Лабораторни изследвания

В болницата Вашият лекар може да извърши определени лабораторни изследвания, за да измери:

Ниво на кръвната захар
Ниво на кетон
Количеството азот или креатинин в кръвта
Количеството калий, фосфат и натрий в кръвта

Как да се лекува диабетна кома

Диабетната кома изисква спешно медицинско лечение. Видът на лечението се прилага в зависимост от нивото на кръвната захар (твърде високо или твърде ниско).

Висока кръвна захар - какво да правите, когато имате висока кръвна захар

Ако кръвната Ви захар е твърде висока, може да се наложи:

Интравенозни течности за възстановяване на нивата на водата в тъканите
Добавки с калий, натрий или фосфат, които помагат на клетките да функционират правилно
Инсулин, който помага на тъканите да абсорбират глюкозата от кръвта
Лечение на всички основни инфекции

Ниска кръвна захар

Ако кръвната Ви захар е твърде ниска, може да Ви бъде направена инжекция с глюкагон, което ще доведе до бързо покачване на кръвната Ви захар. Интравенозна декстроза също може да се прилага за повишаване на кръвната захар.

усложнения

Можете да умрете от диабет?

Ако не се лекува, диабетната кома може да причини смърт или трайно увреждане на мозъка.

Превантивни методи

Диабетната кома може да бъде предотвратена чрез ежедневно поддържане на диабета под контрол. Също така е важно да запомните следните съвети:

Спазвайте стриктно диетичния план

Постоянните закуски и ястия могат да помогнат да поддържате нивата на кръвната си захар под контрол.

Внимавайте с кръвната си захар

Чрез честото тестване на кръвната Ви захар можете да разберете дали кръвната Ви захар е в препоръчаните граници. Освен това с помощта на тестове можете да разберете дали сте достигнали или предстои да достигнете максимално опасно ниво. Тествайте кръвната си захар по-често, ако спортувате, защото упражненията могат да понижат кръвната Ви захар, дори няколко часа по-късно, особено ако не тренирате редовно.

Вземете лекарствата си според указанията

Свържете се с Вашия лекар, ако сте имали чести епизоди на висока или ниска кръвна захар. Възможно е лекарят да промени дозата или периода, в който трябва да се прилагат лекарствата.

Направете план за моментите, когато ще се разболеете

Нивата на кръвната захар могат да бъдат неочаквано повлияни от възможни заболявания и състояния. Ако сте болни и не можете да се храните, нивото на кръвната Ви захар може да спадне. Ето защо, преди да се разболеете, попитайте Вашия лекар как най-добре можете да управлявате нивото на кръвната си захар.

Проверете за кетони, когато кръвната Ви захар е висока

Препоръчително е да проверите кетонната си урина, когато кръвната Ви захар е над 250 mg/dL (14 mmol/L) след повече от два последователни теста. Това е особено необходимо, ако сте болни. Попитайте Вашия лекар, ако нивото на кетон е много високо. Също така, свържете се с Вашия лекар, ако повръщате и нивото на кетон е високо. Поради голямото количество кетони може да възникне диабетна кетоацидоза, което може да доведе до кома.

Дръжте глюкагона и бързодействащата захар под ръка

Ако приемате инсулин за диабет, уверете се, че разполагате с актуален комплект, съдържащ глюкагон и бързодействащи източници на захар, като глюкозни таблетки или портокалов сок. Те са необходими за борба с ниските нива на кръвната захар.

Използвайте непрекъснат глюкозен монитор

Използвайте система за непрекъснато проследяване на кръвната захар, особено ако имате затруднения да поддържате стабилно ниво на кръвната захар.

Непрекъснатият глюкозен монитор е устройство, което използва малък сензор, вмъкнат под кожата, който следи развитието на кръвната захар и предава информация на безжично устройство.

Това устройство предупреждава пациента, когато кръвната захар е опасно ниска или ако пада твърде бързо. Важно е обаче да изследвате нивото на кръвната си глюкоза с глюкомер, дори ако използвате непрекъснат глюкозен монитор. Това устройство е по-скъпо от конвенционалните методи за мониторинг на глюкозата, но помага за по-добър контрол на кръвната захар.

Пийте алкохол с повишено внимание

Тъй като алкохолът може да има непредсказуем ефект върху кръвната захар, важно е да ядете нещо предварително или дори да ядете пълноценно хранене, когато пиете алкохол.

Обучавайте своите близки, приятели и сътрудници

Обяснете на близките и близките как да разпознаят ранните признаци и симптоми, причинени от екстремни нива на кръвната захар. Също така е важно да им покажете как да правят спешни инжекции. Ако припаднете, трябва да има друг човек, който да се обади за спешна помощ.

Носете медицинска гривна

Ако сте в безсъзнание, тези гривни могат да предоставят ценна информация на приятели, колеги и други - включително спешен персонал.