Диабетна гастропареза - симптоми и терапия
Важна част от лечението на диабетната гастропареза и нейните стомашно-чревни симптоми е диета, адаптирана към разстройството на стомашното изпразване.
Проблемите с метаболитния контрол и стомашно-чревните симптоми като нарушение на стомашното изпразване са типични признаци на диабетната гастропареза. Диагностиката и лечението са сложни, въпреки че диабетната гастропареза изисква подходяща диета и прилагане на прокинетици. И накрая, вече се предлагат нови лекарства за лечение на симптомите на това нарушение на стомашното изпразване.
Многобройни симптоми
Диабетната гастропареза показва много симптоми. Това са предимно гадене, киселини, повръщане и запек (запек). Повтарящата се диария е изключително стресираща, макар и малко по-рядка. Подобно на синдрома на раздразнените черва, понякога запек и диария могат да се появят при същия пациент. Между другото, честотата при диабетици тип 1 е над 5% значително по-висока, отколкото при диабетици тип 2 с 1%. При хора със здравословен метаболизъм гастропарезата е много рядка при 2 от 1000 души.
По принцип гастропарезата забавя изпразването на стомаха без механична обструкция. Едновременните симптоми са чувство за ситост след хранене, преждевременно засищане, гадене, газове и повръщане.
Гастропарезата може да възникне при различни клинични заболявания, при което границите между субективните оплаквания и обективната диагноза са течни. Най-често срещаните форми са идиопатична („функционална“) и диабетна гастропареза. Съвременните данни показват също, че свръхекспресията на HIF-1 (индуциран от хипоксия фактор 1) и VEGF (съдов ендотелен растежен фактор) в стомашната лигавица играе решаваща роля за прогресията на диабетната гастропареза.
Диета и лечение на диабетна гастропареза
Важна част от лечението на диабетната гастропареза е диета, адаптирана към разстройството на стомашното изпразване. Оптималният контрол на кръвната захар също е от съществено значение. Пациентите трябва да избягват мазнини и пикантни храни с голям обем. Защото те също забавят изпразването на стомаха. Храната, богата на фибри, също може да бъде проблематична, тъй като гастропарезата забавя преминаването на химуса през стомаха.
Пациентите трябва често да консумират малки, лесно смилаеми ястия. За хората с леки разстройства тези диетични препоръки обикновено са достатъчни. Ако не, човек трябва да консумира приетите храни.
За по-нататъшно лечение на гастропареза се използват прокинетиците метоклопрамид и домперидон, когато диетичните мерки вече не са достатъчни. И двете насърчават изпразването на стомаха. Поради възможните централни странични ефекти като депресия, безпокойство, тревожност и хиперпролактинемия, активните съставки не трябва да се използват по-дълго от 12 седмици. Освен ако рискът не е по-голям от терапевтичната полза.
Ганеш С. Асват; Лиза А. Форис; Ашвини К. Ашуат; Крунал Пател. Диабетна гастропареза. StatPearls [Интернет]. Последна актуализация: 13 ноември 2019 г.