Диабетици тип 2 Какво прави тяхното ниво на тестостерон? SpringerLink
Все по-ясни са доказателствата, че мъжкият хипогонадизъм е тясно свързан с компонентите на метаболитния синдром. Това е особено очевидно при диабетици.
_ Метаболитният синдром и мъжкият хипогонадизъм са често срещани. Не е необичайно и двете да бъдат открити в комбинация: при 20–64% от затлъстелите мъже нивата на тестостерон се измерват под нормата.
Недостигът на тестостерон насърчава метаболитния синдром и обратно
В систематичен анализ Кристина Димопулу от университета в Солун и колеги търсят връзки между метаболитния синдром и мъжкия хипогонадизъм. Резултатът: Редица проучвания показват връзка между ниските нива на тестостерон и инсулиновата резистентност, повишен риск от диабет тип 2, затлъстяване, неблагоприятен липиден профил и метаболитен синдром. Според някои автори ниското ниво на тестостерон сега е независим рисков фактор за затлъстяване, метаболитен синдром и диабет.
Освен това има все повече доказателства, че метаболитният синдром участва в патогенезата на хипогонадизма при мъжете и обратно. Висцералните мазнини и тестостерон изглежда си влияят взаимно. Тестостеронът под нормата насърчава инсулиновата резистентност, докато ниското ниво на хормона също се разглежда като последица от метаболитното разстройство.
Влияние върху адипоцитите
В подробности се пише тестостерон u. а. оказва пряко влияние върху регулирането на метаболитните функции на адипоцитите. Най-силното доказателство, че ниското ниво на тестостерон е отчасти отговорно за развитието на инсулинова резистентност или диабет, идва от проучвания с пациенти с рак на простатата, подложени на антиандрогенна терапия. В рамките на три месеца тяхната висцерална мастна маса се увеличи и толерансът към глюкозата се влоши. И обратно, излишната мастна тъкан гарантира, че повече тестостерон се превръща в естрадиол, което може да доведе до вторичен хипогонадизъм. Има също доказателства, че адипокини като лептин, адипонектин и резистин, както и пептидни хормони като грелин играят посредническа роля между компонентите на енергийния баланс и мъжката плодовитост.
Какво може да направи добавката
Проучванията показват, че добавянето на тестостерон може да подобри симптомите при мъже с метаболитен синдром и/или диабет и хипогонадизъм. Доказано е положително влияние върху съотношението мазнини и мускули, индекса HOMA, глюкозата на гладно, HbA1c, инсулиновата резистентност, липидния профил, обиколката на талията и сексуалната функция.
Твърде много мазнини, недостатъчно хормони?
Според Димопулу съществува консенсус, че мъжете трябва да използват серумен тестостерон
Настоявайки за промени в начина на живот
В допълнение към хормоналната терапия трябва да се използват и промени в начина на живот. Заетите са z. Б. положителното влияние на физическата активност и ограничението на калориите или ИТМ върху функционалния хипогонадизъм.
Според авторите трябва да се проведат контролирани проучвания, за да се определи дали връзките между метаболитния синдром и дефицита на тестостерон са причинно-следствени и до каква степен е гарантирана сърдечно-съдовата безопасност на добавките с хормони. Само тогава определянето и добавката на тестостерон могат да бъдат включени в алгоритмите за профилактика, диагностика и терапия при мъже с метаболитен синдром и/или диабет тип 2.
литература
Dimopoulou C et al. Метаболизъм 2018; онлайн 12 април
Corona G et al. Mol Cell Endocrinol 2015; 418 (2): 120-133