Diabetes Junior • Може ли диабетът да бъде предотвратен
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Junior» Диабет Junior 2018 »Съдържание» Може ли да се предотврати диабетът?
За да отговорим на този въпрос, трябва да разгледаме отделно диабет тип 1 (инсулинозависим) и тип 2 (неинсулинозависим), който се среща при по-голямата част от децата при повече от 90 процента и по-малко от 10 процента. Възможността за профилактика зависи от това с кой тип диабет се сблъскваме.
Диабет тип 1
Статистиката ясно показва, че все повече деца и млади хора страдат от диабет тип 1 днес. В Унгария, след дейностите на работната група по епидемиология, ръководена от професор Гюла Солтеш, имаме точни данни за броя на диабетичните заболявания при деца на възраст под 15 години от 80-те години на миналия век.
От тези проучвания знаем, че през 2011 г. честотата на диабет тип 1 в Унгария (т.е. броят на новите случаи на 100 000 педиатрично население годишно) вече е достигнала 20, а диабетът тип 1 е едно от най-честите хронични състояния в детска възраст. се превърна в болест.
Едно от най-често срещаните хронични заболявания
Какво означава това, когато се превежда на всекидневен език? Че всяко шестстотно дете на възраст под 15 години в Унгария е с диабет. Малко утешително е, че това е така в световен мащаб, където през 2010 г. броят на децата с диабет тип 1 се оценява на близо 480 000, около 23% от които живеят в Европа. Честотата на заболяването е много по-рядка в Азия и Южна Америка.
В световен мащаб броят на новодиагностицираните деца с диабет във възрастовата група 0-14 се увеличава с около 76 000 всяка година. Особено забележително е, че в допълнение към постоянното и общо нарастване на честотата на диабет тип 1, заболяването се проявява във все по-млада възраст. Това изпитват общопрактикуващите лекари, чиято област на грижи вече не включва деца с диабет, и учители в детски градини и училища, чието участие в дневните грижи за деца с диабет става все по-належаща необходимост.
За да предотвратим заболяване, трябва да получим възможно най-много информация за естеството на неговото развитие. Какво знаем за диабет тип 1 в това отношение? Много, но все пак недостатъчно! Знаем, че общоприетата в момента гледна точка е, че появата на диабет тип 1, смъртта на така наречените бета-клетки, произвеждащи инсулин в панкреаса, се дължи на автоимунен процес, който се развива при генетично предразположени индивиди поради външни фактори на околната среда.
Какво представлява автоимунният процес (заболяване)?
Това е болестно състояние, при което тялото не е в състояние да разпознае и приеме някои от собствените си клетки и тъкани и се отнася към тях, сякаш са им „чужди“, тоест се стреми да ги унищожи. Днес ние знаем за повече от 80 различни автоимунни заболявания, някои от които са насочени към определени тъкани или органи (специфични за органи автоимунни заболявания), а други срещу целия организъм (системни автоимунни заболявания).
Също така знаем, че някой, който вече е имал автоимунно заболяване, е по-вероятно да развие второ, трето автоимунно заболяване. Най-честите автоимунни съпътстващи заболявания на така наречените органоспецифични автоимунни диабет тип 1 в детска възраст са автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (15 до 30 процента) и целиакия (наричани „популярна“ чувствителност към глутен - 4 до 10 процента). Тъй като тези автоимунни съпътстващи заболявания често се проявяват само в латентна форма (безсимптомна или само леко симптоматична), нашите пациенти с диабет тип 1, за които се полагат грижи, редовно се изследват за най-честите асоциирани автоимунни заболявания.
Кои са по-изложени на риск от средното?
Въпреки нарастващата честота на заболяването, вероятността от развитие на диабет тип 1 във фоновата популация (т.е. лица, чиито семейства нямат болестта) е относително малка, 0,7 до 1,5 на хиляда. Въпреки че другите членове на семейството често не са засегнати по време на развитие на диабет, това може да се промени с течение на времето. Братята и сестрите с дете с диабет са на 7 процента, а двойката двойки близнаци на 36 процента е изложена на риск от развитие на диабет. Интересното е, че детето е по-вероятно да се разболее, ако баща му (7 до 10 процента) е по-вероятно от майка му (1 до 4 процента) да има диабет. Ако и двамата родители са диабетици, рискът от диабет при детето се увеличава експоненциално с повече от 30 процента.
Около 100 гена участват в развитието на диабет. Най-важните от тях са тези, принадлежащи към така наречения комплекс на човешки левкоцитен антиген (HLA). Тези гени насочват производството на протеини, които играят критична роля в имунната система. Комплексът HLA помага на имунната система да различава собствените протеини на тялото от тези на „нашествениците“ (вируси, бактерии).
Въздействие на околната среда
Известно е обаче, че наличието на генетично (т.е. наследствено) предразположение не води до развитие на болестта при всички обстоятелства. Този факт насочи вниманието към ролята на факторите на околната среда. Това се подкрепя от наблюдението, че честотата на диабет тип 1 в Европа зависи и от географското местоположение. Докато честотата е висока в северните страни, тя е ниска в южните страни. Въпреки че има изключения (например, честотата на диабета на остров Сардиния в Средиземно море е близка до тази на финландците!), Географското разпространение на болестта предполага и ролята на факторите на околната среда.