Диабет тип 2 Здравословната храна не винаги трябва да бъде средиземноморска - Medical Tribune

Автор: Dr. Доротея Ranft

здравословната

HbA1c, нужди от инсулин, кръвно налягане, чернодробни стойности и холестерол: При диабет тип 2 много фактори могат да бъдат подобрени чрез правилното хранене. Двама експерти обясняват какво трябва и какво не трябва да бъде в чинията.

Голяма част от Диабет тип 2 страда от метаболитен синдром с мастен черен дроб, хиперурикемия и хипертония, което също трябва да се има предвид при диетата. Те имат значително влияние върху отделянето на инсулин въглехидрати. Сумата изглежда е по-малко важна от вида. Това се записва с два параметъра:

  • The гликемичен индекс (GI) показва ефекта на повишаване на кръвната захар.
  • The гликемично натоварване (GL) взема предвид не само качеството, но и консумираното количество (GI x количество = GL).

Диета с нисък GI при диабетици тип 2 намалява телесната мастна маса, кръвната захар на гладно и HbA1c, както и провъзпалителните метаболити като TNF-a.

Диетата с нисък GI обаче често се свързва с висок прием на фибри. Това също трябва да е отговорно за част от ефекта, пише д-р. Swantje Brede от Университетския медицински център Шлезвиг-Холщайн, кампус Любек, и професор д-р. Д-р Ян-Хендрик Ленерт от Германския център за изследване на диабета, Любек. Поради положителни данни от проучването ще бъдат храни с високо съдържание на фибри С нисък GL и нисък GI препоръчва се за хранене при диабет тип 2.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини обикновено не се препоръчват

Диетите, за които е доказано, че подобряват сърдечно-съдовия риск при пациенти с диабет тип 2, включват средиземноморска диета. Освен това е с високо съдържание на фибри и с нисък гликемичен индекс. Намаляването на оксидативния стрес, което вероятно играе решаваща роля в патогенезата на метаболитния синдром, се обсъжда като основа за положителните ефекти. Демонстрирани са и противовъзпалителни ефекти на хранителните съставки, особено на полифенолите. Рискът от сърдечно-съдови събития и смъртност от всички причини също се намалява от средиземноморската диета. Черният дроб се подобрява и ретинопатията е по-рядка.

Все още е спорно дали a диета с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 2. Термини като диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати с високо съдържание на мазнини не позволяват да се правят заключения относно състава на храната. В проучване след две години няма разлика в загубата на тегло или HbA1c, но нисковъглехидратната група се нуждае от по-малко инсулин.

Радикалният подход е такъв кетогенна диета: В едно проучване на диабетици тип 2 е дадена такава нисковъглехидратна диета (20–50 g/ден) със значително увеличена консумация на мазнини (> 45% от количеството енергия), че е възникнала хранителна кетоза. Резултатът след една година е намаляване на HbA1c с 1,3% и средна загуба на тегло от 13,8 кг. Освен това 94% от пациентите са успели да намалят или спрат инсулиновата си терапия.

В друго проучване на Диета с ниско съдържание на въглехидрати Наблюдава се обаче повишена смъртност поне при прием на предимно животински протеини и мазнини. Според авторите все още няма дългосрочни проучвания за безопасност, поради което диетите с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини обикновено не могат да бъдат препоръчани при диабет тип 2. Също така е важно да се отбележи повишеното съдържание на протеини в споменатите диети. В случай на краткосрочни интервенции засега не е показано отрицателно влияние, но все още се очакват дългосрочни данни. Германското общество за диабет препоръчва диетично съдържание на протеини от 15–21%.

Положително влияние върху метаболизма на диабет тип 2 има не само за средиземноморската диета, но и за тях вегетарианска и корейска диета доказано. Специалност на далекоизточната диета е високото съдържание на ферментирали храни като ферментирало зеле или соева паста. Поради високото си съдържание на изофлавон, те подобряват метаболизма на глюкозата и липидите в черния дроб.

Като немедикаментозна терапия за често придружаващата хипертония, DASH * диета препоръчва се. Съдържа много фибри и растителни протеини, но по-малко наситени мастни киселини и рафинирани въглехидрати. Мета-анализ показа намаляване на кръвното налягане, общия и LDL холестерола.

Чаша кафе на ден намалява риска от диабет с 6%

Също така за специални храни като овес полза би могла да бъде доказана. Ежедневна доза от 100 g в допълнение към диетата с ниско съдържание на мазнини увеличава благоприятния ефект върху HbA1c, теглото и липидния метаболизъм. В продължение на години така наречените „овесени дни“ се доказаха при пациенти с изразена инсулинова резистентност. Също Консумация на кафе изглежда има благоприятен ефект върху метаболизма на глюкозата. В мета-анализ, допълнителната консумация на една чаша на ден намалява риска от диабет с 6% - независимо от съдържанието на кофеин. Умерената консумация на вино не засяга отношението.

* Диетични подходи за спиране на хипертонията

Източник: Brede S, Lehnert JH. Интернист 2019; 60: 49-58