Диабет тип 2 (захарен диабет тип 2, диабет при възрастни)

определение

Захарният диабет тип 2 е предимно независим от инсулин захарен диабет или диабет при възрастни (вече не се нарича така, защото често засяга и младите хора). Съвсем наскоро заболяването може да се открие и при юноши с много наднормено тегло. Диабетът тип 2 представлява около 90% от целия диабет.

Резистентност към инсулин възниква чрез хронично прекомерен прием на храна и чрез допълнителни, в някои случаи все още неизвестни механизми. Панкреасът произвежда все повече инсулин, за да противодейства на липсата на ефект. В един момент панкреасът се изтощава, производството на инсулин намалява и може да спре напълно. Това води до липса на инсулин и излишна захар в организма.

В случай на инсулинова резистентност, нивото на кръвната захар е хронично повишено, тъй като тялото вече не може да използва достатъчно въглехидрати (напр. Захар) (патологичен глюкозен толеранс). Ако се превиши определена концентрация на захар в кръвта, излишната захар се отделя с урината, т.е. тя става измерима в урината. С отделянето на захар от цялото тяло се отделя повече вода от нормалното, което води до жажда над средното ниво.

причини

Хората с метаболитен синдром (симптомен комплекс с коремно затлъстяване, типично съзвездие от кръвни липиди, повишено кръвно налягане и повишени нива на кръвната захар на гладно) често развиват диабет тип 2 за определен период от време.

Наднормено тегло: около 80-90% от диабетиците тип 2 са с наднормено тегло.

Наследствените фактори и възрастта също играят важна роля. Естественото производство на инсулин намалява с възрастта. Това обаче може да се компенсира с достатъчно движение и здравословна храна. Не всеки възрастен човек задължително трябва да развие диабет тип 2.

Ако един от родителите е засегнат от диабет тип 2 и основното заболяване (затлъстяване, липса на упражнения и т.н.) също е налице при детето, има 50 процента шанс детето да развие диабет тип 2.

Обобщение на рисковите фактори:

Затлъстяване
Високо кръвно налягане
Високи нива на мазнини в кръвта
Дългосрочна употреба на някои лекарства (напр. Кортизонови препарати)
Семеен обект
Възраст

Симптоми (оплаквания)

Диагнозата често е случайна находка, тъй като няма симптоми в началото на заболяването. Следните оплаквания трябва да бъдат проверени от лекар, ако те продължават в продължение на дълъг период от време:

Силна жажда
Постоянна умора
Често уриниране
Чести инфекции на кожата и лигавиците
Дразнене на кожата (сърбеж)
Симптоми на втвърдяване на артериите (като усложнение)

Диагноза (преглед)

Провеждат се различни изследвания и уточнения за диагностициране на захарен диабет тип 2. Те включват:

Медицинска история, включително фамилна анамнеза и оплаквания.
Повторни измервания на кръвната захар на гладно (стойности между 6,1 mmol/L и 7,0 mmol/L = патологичен глюкозен толеранс, кръвна захар на гладно> 7,0 mmol/L = диабет)
Стойности на HbA1c = стойности на паметта на кръвната захар, които позволяват оценка за миналото (над 2-3 месеца).
Очно налягане, нива на липидите в бъбреците и кръвта, кръвно налягане (ранно откриване на усложнения)
Тестове за урина (всяка година)
Физически преглед (задържане на вода, увреждане на кожата на краката)
електрокардиограма

Терапия (лечение)

Общ

Намаляване на теглото с промяна в диетата и тренировъчния план. В началото на заболяването тези мерки може да са достатъчни. Подновени тестове за кръвна захар след 6 месеца; ако стойностите са все още високи, се използва първото лекарство.

Важно е да приемете болестта. При диабетното консултиране засегнатото лице се научава как да се справи с болестта, как да прилага диетата и как да разпознава признаци на хипогликемия.

В зависимост от хода на заболяването може да се наложи да се научите как да измервате кръвната захар и как да инжектирате инсулин. В случай на инжекции с инсулин е важно да се води дневник за контрол на захарта. Ако диабетът е добре контролиран, годишните или шестмесечни рутинни проверки от лекаря са достатъчни.

Принципи на терапия при захарен диабет тип 2

Препоръки за промени в диетата и оптимизиране на теглото
Физическа тренировка
Структурирано обучение за диабет и самоконтрол на кръвната захар
Перорална антидиабетна терапия и/или инсулинова терапия

Препоръки за промени в диетата и оптимизиране на теглото *

Целеви стойности за хранителна терапия са: при жените ИТМ (индекс на телесна маса) под 25 kg/m2 и обиколка на талията под 80 cm, при мъжете под 94 cm.

Диабетиците трябва

около 50% от общия енергиен прием под формата на въглехидрати
30 до 35% от общия енергиен прием под формата на мазнини (1015% от общия енергиен прием под формата на ненаситени мастни киселини (например рапично масло, зехтин) и
Консумирайте 15 до 20% от общия енергиен прием под формата на протеин.

Енергийно съдържание на основните хранителни източници и на алкохол *

1 g мазнина = 9 kcal
1 г въглехидрати = 4 ккал
1 g протеин = 4 kcal
1 g алкохол = 7 kcal

Лекарства

Инсулинов сенсибилизатор: Това прави телесните клетки отново по-чувствителни към инсулина.
Сулфонилурейни продукти и глиниди: Панкреасът се стимулира непрекъснато да освобождава повече инсулин.
Забавители на абсорбцията: Те забавят абсорбцията на захар в кръвта през червата. По този начин кръвната захар не се повишава много след хранене.

Лекарят обикновено предписва комбинация от тези лекарства. Те са ефективни само ако панкреасът функционира и се приема редовно.

Инсулинова терапия

Инсулинът се използва, когато диабетът вече не може да се контролира добре с лекарства.

Прави се разлика между различните лечения с инсулин:

Нощен инсулин: веднъж дневно инжектиране на инсулин около 1:00 сутринта Ефектът от инжектираното количество инсулин продължава 24 часа. През деня трябва да се приемат допълнителни лекарства за диабет.
Базов/болусен инсулин (ИКТ): 1 пъти дневно дълготраен инсулин (база); това покрива основните нужди от инсулин; Преди всяко хранене трябва да се измери кръвната захар и след това да се изчисли и инжектира оптималната доза инсулин (болус).
Смесен инсулин (CT): 2 пъти дневни инжекции на инсулин: Дозата на инсулина е практически еднаква всеки ден. Тази терапия има предимството, че трябва да инжектирате само два пъти и недостатъка, че трябва да приемате храната по строг график, както по отношение на количеството, така и на времето.
Функционална инсулинова терапия (FIT): С FIT дозата на инсулина (база/болус) се коригира всеки ден спрямо количеството и времето на хранене и дейности.
Изискванията са: 3-5 пъти дневно измерване на кръвната захар, записано количество консумирани въглехидрати, придобиване на основни хранителни знания. Този тип терапия изисква много самодисциплина и обучение.

Спешни случаи: В случай на хипогликемия, парче глюкоза помага незабавно.

Какво можете да направите сами?

Редовните спортни дейности и здравословното хранене трябва да се спазват въпреки всички терапии.
Редовен мониторинг на кръвното налягане
Редовни годишни прегледи от офталмолога
Спри да пушиш