Диабет тип 2 и отслабване - Значително повишен риск от рак на панкреаса - Medical Tribune
Автор: Улрике Вигенер
Според голямо кохортно проучване, ако пациент с наскоро диагностициран диабет тип 2 загуби четири килограма, той има седемкратно повишен риск от рак на панкреаса. Целевият скрининг може да бъде полезен за засегнатите.
Предвид рядкостта на Рак на панкреаса скринингът за цялата популация не е опция. Вероятно по-обещаваща стратегия за подобряване на ранното откриване на този много злокачествен тумор и по този начин шансовете му за лечение е идентифицирането на лабораторни и/или клинични методи Маркери на риска. Подозрение, че а Диабет тип 2 носи известен риск от рак на панкреаса съществува от известно време, пишат авторите, ръководени от Чен Юан, Дана-Фарбер Институт по рака и Харвардското медицинско училище, Бостън. В своето проучване те вече потвърждават предположението.
За целта те оцениха данните на 112 818 жени и 46 207 мъже с 4,5 милиона пациентски години от Проучването за здравни сестри и Проследяването на здравните специалисти. Общо са настъпили 1116 случая на рак на панкреаса. В сравнение с хората без диабет, хората с наскоро диагностициран диабет тип 2 са имали приблизително трикратно повишен риск, развият рак на панкреаса по-късно в живота си. Коригираното възрастово съотношение на риск (HR) е 2,97. С дългогодишния диабет тип 2, HR намаля до 2.16.
Нормално тегло и старост като фактори
Изследователите също провериха връзката между Отслабване и риск от рак на панкреаса. Колкото повече килограми са паднали, толкова по-голяма е вероятността от рак. Загуба на тегло между 2,3 kg и 3,6 kg е свързана с HR от 1,33. Ако пациентите отслабнат още повече, HR се покачва до 1,92. Когато учените разгледаха факторите на наскоро диагностициран диабет тип 2 и загуба на тегло в комбинация, се появи следната картина: Ако диагнозата беше придружена от загуба на тегло над 3,6 кг, HR достигна 6,75. В тази субпопулация 164 случая на рак на панкреаса са възникнали за 100 000 човеко-години. По-малко загуба на тегло е свързана с по-нисък HR от 3,61.
При по-нататъшен анализ авторите установяват по-високи Възраст, а Стартово тегло в нормалния диапазон, както и a неволно отслабване като допълнителни рискови фактори. Най-високата вероятност за рак на панкреаса е установена при първоначално пациенти с нормално тегло с ИТМ под 25 kg/m 2 (400 случая/100 000 човеко-години).
Данните показват, че ранните промени в панкреаса са свързани с ранно (преди) диабетно метаболитно разстройство при някои хора. До каква степен a Причинна връзка остава спекулативен. Както пишат авторите, наблюдаваните увеличения на риска са от порядъка, който съществува и в случай на генетично обусловен рак на панкреаса. В случай на a положителна семейна история или доказателства за предразполагащи мутации, целевият скрининг очевидно води до по-добро Скрининг за рак. Проспективните проучвания трябва да покажат дали това би било полезно и за високорисковата група, която вече е идентифицирана - хора над 50 години с наскоро диагностициран диабет и тежка загуба на тегло. Но изследователите вече препоръчват засегнатите да са наясно с евентуално повишен риск от рак на панкреаса.
Източник: Yuan C et al. JAMA Oncol 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.2948