Диабет тип 1, тип 2 или тип 3 - симптоми и лечение!

Изображение: "Диабет тип 1" от BruceBlaus. Лиценз: CC BY 3.0

Симптоми на захарен диабет тип 1

Обикновено пациентите с диабет тип 1 са в по-млада възраст, поради което този тип диабет е по-ранен младежки диабет беше повикан. В редки случаи Диабет тип 1 в зряла възраст на, поради което името LADA диабет (лпалатка аутоимунен ддиабет в аdult) съществува.

Изображение: „Диабет и висока кръвна захар.“ От BruceBlaus. Лиценз: CC BY 3.0

Автоимунната реакция води до унищожаване на бета клетките, отговорни за производството на инсулин в островчетата Лангерханс в панкреаса. Само когато 80-90% от бета клетките са унищожени, могат да бъдат разпознати първите симптоми на диабет тип 1. Стресовите ситуации могат да ускорят появата на заболяването, което все още не е станало остро.

Тъй като диабетът става симптоматичен едва на по-късен етап, Огнището често е внезапно и драматичен. Забележимите симптоми са Загуба на тегло, полидипсия и полиурия. Липсата на инсулин значително увеличава съдържанието на глюкоза в кръвта, тъй като глюкозата не може да се абсорбира в клетките. За да се намали количеството глюкоза в кръвта, глюкозата се отделя и с урината. Бъбречният праг е надвишен от концентрация от 160 до 180 mg/dl (или 8,9 до 10 mmol/l) и глюкозата навлиза в урината през бъбреците.

Въпреки това, глюкозата може да се абсорбира от бъбреците само с достатъчно течност, поради което пациентите се чувстват прекомерно жадни. В същото време производството на урина се увеличава и води до честа екскреция. Също Енуреза не е необичайно на този етап, особено при децата, и трябва да се разбира като предупредителен знак за диабет. Тъй като глюкозата вече не може да бъде преработена като доставчик на енергия, тялото се връща обратно към енергийните резерви на мастната тъкан, което води до значителна загуба на тегло.

В допълнение може неспецифични симптоми на заболяването като изтощение, умора, Загуба на апетит, аменорея, проблеми с потентността и Десикоза идвам. Също Последващи щети чрез диабет вече са разпознаваеми в късния курс. Суха кожа, Пруритус, Мускулни спазми, Зарастването на рани и зрителните нарушения са първите индикации, че болестта прогресира.

В Спешни случаи Диабетиците от тип 1 могат или нямат диабетна кома диабетна кетоацидоза Наречен. В резултат на дефицита на инсулин мастните киселини се превръщат в кетонни тела, които могат да се абсорбират в клетките независимо от инсулина и да ги снабдяват с енергия. Кетонните тела обаче са силно киселинни, което води до спадане на рН на кръвта и възникване на метаболитна ацидоза. Това е типично за диабетната кома Миризма на ацетон във въздуха и урина на пациента.

Пациентите често се оплакват, ако все още не са припаднали Гадене, повръщане и коремна болка. В случай на перитонит с имунно напрежение, винаги има такъв Псевдоперитонит да мислим по отношение на неоткрит захарен диабет тип 1. Дишането също може да бъде нарушено и се проявява в типичен Kussmaul дишане, при които има хипервентилация с нормална честота на дишане.

Симптоми на захарен диабет тип 2

Докато симптомите се появяват внезапно при диабет тип 1, Диабетът тип 2 прогресира бавно. Не е необичайно заболяването да бъде открито случайно. Според това пациентите могат да страдат от високи нива на кръвната захар в продължение на години, което е свързано с увреждане на тялото. Дългосрочните ефекти могат да бъдат друга причина за диагноза захарен диабет тип 2. Както при диабет тип 1, стресовите ситуации могат да доведат до началото на заболяването.

Преди това пациентите се оплакват само неспецифични симптоми, които са подобни на тези при диабет тип 1:

Изображение: „Диабетна ретинопатия.“ От BruceBlaus. Лиценз: CC BY 3.0

Умора, изтощение
Затруднено концентриране
Главоболие, световъртеж
повишена податливост към инфекция (настинка, грип)
Нарушения на зарастване на рани
Зрителни нарушения
Мускулни спазми
Пруритус
Аменорея, проблеми с потентността
чести инфекции поради повишеното съдържание на захар, особено в урината (гъбички, цистит и др.)

При диабет тип 2 също прагът на бъбреците може да бъде надвишен, ако съдържанието на глюкоза е твърде високо, поради което е и в някои случаи Полиурия, глюкозурия и полидипсия идва. Тези симптоми обаче са по-чести при диабет тип 1.

Диабет тип 2 често се появява във връзка с т.нар метаболитен синдром, също синдром на просперитета. Те включват затлъстяване, повишени триглицериди, инсулинова резистентност и хипертония.

Поради нарастващата честота на затлъстяване в детска и юношеска възраст, не само възрастните хора са засегнати от диабет тип 2, но и по-младите хора. По-голямата част от пациентите обаче са над 40 години.

При спешни случаи това може да доведе до захарен диабет тип 2 хиперосмоларна кома дойде, което се нарича още кома диабетик, но трябва да се разграничава от кетоацидотична кома. При хиперосмоларна кома повишените нужди на организма от течности поради високото ниво на отделяне на урина вече не могат да бъдат покрити с пиене, което дори може да доведе до загуба на съзнание. Хиперосмоларната кома се появява по-рядко при диабет тип 2, отколкото кетоацидотичната кома при диабет тип 1.

Ако захарен диабет тип 2 не се разпознае за дълъг период от време или ако лечението е недостатъчно, се появяват първите симптоми на микро- и макроангиопатия. Те включват нарушения на зрението, полиневропатия и нарушения на зарастването на рани.

Изображение: "Acanthosis nigricans" от Madhero88. Лиценз: CC BY-SA 3.0

Симптоми на гестационен диабет

Гестационният диабет остава в повечето случаи без симптоми, поради което се препоръчва орален тест за толерантност към глюкоза през 24-28 седмица от бременността. Нелекуваният гестационен диабет може да доведе до Нарушения на развитието при плода, което се проявява в повишено тегло при раждане над 4 кг, синдром на дихателен дистрес, хипогликемия, хипербилирубинемия и цезарово сечение. При спешни случаи се появява синдром на увреждане при плода Диабетна ембриопатия.

По време на бременност може да се появи диабет Хидрамнион, по-голям от средния плод, Инфекции на пикочните пътища и прееклампсия.

Обикновено гестационният диабет е един Захарен диабет тип 2, тъй като хормоналната промяна води до инсулинова резистентност при 3 до 5% от жените. В редки случаи бременността отключва захарен диабет тип 1.

Симптоми на захарен диабет тип 3

Всички форми на диабет, които са групирани под тип 3, не са лесни за разпознаване на практика. Често се диагностицират с диабет тип 1 или 2, тъй като симптомите са сходни. За какъв точно тип диабет става въпрос може да се разкрие само чрез специална диагностика.

Според СЗО всички форми, които не се отнасят за тип 1, 2 и гестационен диабет, са подчинени на диабет тип 3. Разграничават се общо осем групи. Прави се разлика според различните причини, честотата на които се среща много рядко при диабетици. Терапевтичните мерки са подобни на тези при тип 1, 2 и гестационен диабет.

Диабет, дължащ се на генетични дефекти в бета клетките на островите Лангерханс

Тази група включва така наречения MODY диабет (М.неприязън Оnset Д.диабет на Y.oung), който може да бъде проследен до генетични дефекти в метаболизма на глюкозата и се появява главно в юношеството. Това са специални генетични дефекти моногенен автозомно доминиращ наследен. Досега са уточнени единадесет различни форми на диабет MODY:

MODY 1: Мутация в хромозома 20, дефект в чернодробния транскрипционен фактор HNF4A
MODY 2: Мутация в хромозома 7, дефект в ензима глюкокиназа
MODY 3: Мутация в хромозома 12, дефект в чернодробния транскрипционен фактор HNF1A
MODY 4: Мутация в хромозома 13, дефект в PDX1
MODY 5: Мутация в хромозома 17, дефект в чернодробния транскрипционен фактор TCF2
MODY 6: Мутация в хромозома 2, дефект в NEUROD1
MODY 7: мутация в хромозома 2, дефект в KLF11
MODY 8: мутация в хромозома 9, дефект в CEL
MODY 9: мутация в хромозома 7, дефект в PAX4
MODY 10: мутация в хромозома 11, дефект на INS
MODY 11: мутация в хромозома 8, дефект в BLK

Ако диабетът MODY бъде открит рано, терапията с перорални антидиабетни средства като силфонилурея първоначално е достатъчна, но е много вероятно инсулинът да е необходим по-късно.

B Диабет поради генетични дефекти в действието на инсулина

Досега в тази група са разграничени два типа, и двата Инсулинова резистентност поради генетични дефекти имаме общо. За Синдром на инсулинова резистентност тип А Хиперинсулинемия, кожно заболяване acanthosis nigricans (хиперпигментация и хиперкератоза (роговица) най-вече в слабините и подмишниците) и хиперандрогения са типични за жените. The Синдром на Лорънс или липатропен диабет от друга страна, се характеризира с масивното разграждане на подкожната мастна тъкан, което е свързано с инсулинова резистентност по неизвестна по-рано причина.

С Диабет в резултат на заболяване на панкреаса

Всички нарушения на екзокринната панкреатична секреция като дефект на самия панкреас или като последица от друго заболяване могат да доведат до диабет. Симптомите на диабет са наблюдавани със следното:

Панкреатит
Травма или панкреатектомия
Новообразувания при рак на панкреаса
Кистозна фиброза
Хемохроматоза

D Диабет, причинен от нарушено производство или регулиране на хормони (ендокринопатия)

Диабетът може да се появи като съпътстващо заболяване със следните хормонални нарушения:

Акромегалия (нарушение на растежния хормон соматотропин)
Алдостероном (повишено производство на алдостерон)
Глюкагоном (тумор, който засяга А клетките на островчета Лангерханс)
Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
Болест на Кушинг (повишено производство на ACTH)
Phaechromocytoma (тумори на надбъбречната медула)
Соматостатином (тумор на панкреаса или дванадесетопръстника с повишено производство на соматостейн)

E Диабет от лекарства или химикали

Поглъщането на някои химикали и лекарства също може да доведе до диабет като страничен ефект. Досега са известни:

алфа интерферон (за защита срещу вирусни заболявания)
Бета симпатомиметици (стимулиране на бета рецепторите на симпатиковата нервна система)
Диазоксид (хипергликемичен)
Глюкокортикоиди (при възпаление, свръхактивна имунна система, възпалителни ревматични заболявания)
Никотинова киселина (използва се за понижаване на липидите в кръвта)
Пентамидин (антипротозой, често използван в тропическата медицина)
Фенитоин (за епилепсия, сърдечни аритмии)
Тиреоидни хормони
Тиазидни диуретици
Vacor (отрова за плъхове)

F диабет поради вирусна инфекция

Вродена рубеола са причинени от вируса на рубеолата и са често срещани при деца. В резултат на заболяването островните клетки на панкреаса могат да бъдат унищожени, което води до липса на производство на инсулин, което от своя страна води до захарен диабет тип 1. Може също да допринесе за развитието на диабет човешкият цитомегаловирус (HCMV) допринасят, тъй като панкреатитът може да възникне в хода на заболяването.

G Диабет поради имунологични дефекти

С автоимунното заболяване Синдром на скования човек ендокринните жлези могат да бъдат увредени, а болестта е насочена и срещу клетки на панкреаса, което може да доведе до диабет тип 1. Друг имунологичен дефект, който води до диабет, са тези Антитела срещу инсулиновия рецептор. Те блокират инсулиновите рецептори на клетките и по този начин блокират абсорбцията на инсулин.

Н Диабет от наследствени заболявания

Досега при многобройни генетични синдроми диабетът се наблюдава като съпътстващ симптом:

Хорея Хънтингтън
Синдром на Даун
Dytsrophia myotonica
Атаксия на Фридрайх
Синдром на Клайнфелтер
Порфирия
Синдром на Прадер-Вили-Лабхарт
Синдром на Търнър
Синдром на Волфрам