Диабет Лексикон Кръвно налягане; Ръководство за диабет
Хората с диабет тип 2 често имат високо кръвно налягане. Стойностите, които са твърде високи, увреждат в дългосрочен план кръвоносните съдове и органи. Следователно човек трябва да предприеме действия срещу него
Пациентите с диабет трябва да измерват редовно кръвното си налягане
Кръвното налягане е динамично. Напълно нормално е то да се колебае през деня. Това е хубаво нещо, защото адаптира натиска към съответните изисквания. Например, тя е по-висока сутрин, отколкото вечер. Обикновено потъва малко повече през нощта. При внезапен стрес или физическо натоварване кръвното налягане скача нагоре. Ако се отпуснем, от друга страна, тя има тенденция да намалява.
Систола и диастола: какво е това?
За кръвното налягане винаги се измерват две стойности: систоличното налягане (горната стойност) и диастолното налягане (долната стойност). Систолата описва фазата на изтласкване на сърцето, по време на която лявата камера се свива и изпомпва кръв в аортата. В същото време кръвта навлиза в белодробната циркулация от дясната камера. Газообменът се осъществява в белите дробове: въглеродният диоксид се освобождава и кръвта отново се обогатява с кислород. Кръвното налягане е най-високо в систолата.
С диастола, от друга страна, сърдечният мускул се отпуска. Двете камери на сърцето се разширяват, за да позволят на кръвта да влезе отново. Кръвното налягане е най-ниското в този момент. Обичайната мерна единица е милиметри живачен стълб (mmHg).
Какви проблеми с кръвното налягане има?
Кръвното налягане може да е твърде високо или твърде ниско. И двете играят роля при диабета, но имат различни значения. Високото кръвно налягане е основният и по-известен проблем. Правилният контрол на високото кръвно налягане и диабет още от самото начало е особено важен за прогнозата.
- Нормално кръвно налягане: Измерените стойности до 129 mmHg систолични и до 84 mmHg диастолични се считат за нормални.
- Високо кръвно налягане (артериална хипертония): Високото кръвно налягане обикновено е, когато систоличното налягане достигне или надвиши 140 mmHg. Съответната граница за диастоличното налягане е определена на 90 mmHg. Лекарите описват стойности в диапазона от 130 до 139 mmHg систолично и 85 до 89 mmHg диастолно като високо нормални.
- Ниско кръвно налягане (артериална хипотония): Тук често се използва систолното налягане: при хипотония то е под 105 до 100 mmHg. Ниското кръвно налягане не винаги е опасно (вижте по-долу).
Лечение на високо кръвно налягане при диабет
Има малко по-различни целеви стойности за диабетици в сравнение със здравите хора. Според настоящите препоръки на Европейското общество за хипертония, диабетиците трябва да намалят кръвното си налягане под 140 mmHg (горна стойност) и под 85 mmHg (долна стойност). Кръвното налягане обаче не трябва да пада твърде ниско, защото това може да има неблагоприятен ефект върху притока на кръв - например ако кръвоносните съдове вече са повредени. Лекарят индивидуално ще определи желаната целева област.
Систоличната стойност от над 140 до 159 mmHg (диастолична: 90 до 99 mmHg) се счита за лека хипертония или хипертония степен 1. Тя често присъства при диабет тип 2, също като част от метаболитния синдром. С течение на времето обаче кръвното налягане може да се повиши значително, ако не се лекува правилно. Диабетиците тип 1 често развиват високо кръвно налягане след няколко години.
Ако Високо кръвно налягане заедно с диабет това означава, че вече има два рискови фактора за сърдечно-съдови увреждания. Кръвното налягане винаги трябва да достига препоръчаните целеви стойности при хипертония, но в този случай трайно. Това също означава: От високо ниво на кръвното налягане от 1 степен се препоръчва лечение с лекарства. Основата винаги е промяна в начина на живот. Една от мерките, които можете да приложите сами, е например отслабването. Затлъстяването е основен рисков фактор за високо кръвно налягане. Активният начин на живот с много упражнения също може да помогне за понижаване на кръвното налягане по естествен път.
По-високите стойности на кръвното налягане значително увеличават риска от артериосклероза, инсулти и инфаркти. Тук терапията винаги е от съществено значение.
Могат да се обмислят обичайните антихипертензивни лекарства, например диуретици, блокери на калциевите канали или АСЕ инхибитори. Лекарят също винаги ще решава на индивидуална основа кое лекарство или коя лекарствена комбинация е най-подходящо за всеки отделен случай.
Повече информация
високо кръвно налягане
Как се развива високото кръвно налягане, как може да се лекува
Ниско кръвно налягане
Младите хора - те често са много слаби и тесни, особено жените - често имат ниско кръвно налягане (есенциална хипотония). Това обаче всъщност няма стойност на заболяването, докато представянето не страда или, например, настъпи силно замайване или сънливост. Някои страдащи понякога се чувстват малко слаби сутрин и им отнема повече време, за да започнат. Някои също имат по-често студени ръце и крака. Такива оплаквания обаче често могат да бъдат поставени под контрол с мерки, които укрепват кръвообращението, като редовно упражнение, укрепване на мускулите, редуване на душове, достатъчен прием на течности.
Добре обучените спортисти също са склонни да имат ниско кръвно налягане като основен тон. Независимо от това, сърдечно-съдовата ви система е ефективна и реагира спортно.
Но има и патологични форми на ниско кръвно налягане. Лекарите знаят за многобройни причини и много различни форми. Например, кръвното Ви налягане може да падне твърде много, когато се изправите от легнало положение. Тогава има един ортостатична хипотония пред. При изправяне систоличното налягане пада в рамките на три минути (веднага след ставане) с поне 20 mmHg или диастолното налягане с поне 10 mmHg. Лекарите проследяват тези промени с подходящи измервания на кръвното налягане. Възможни последици от спада на налягането: замаяност, сънливост, почерняване пред очите, евентуално припадък (синкоп). Реакцията на тялото: наред с други неща, изпотяване, бледност, увеличена честота на пулса.
Нарушена регулация на кръвното налягане при увреждане на диабетния нерв
Дългосрочният диабет може да увреди нервните пътища, наред с други неща. Едно от възможните последици е това, което е известно като автономна невропатия. Тогава например могат да бъдат нарушени нервите, които активират кръвоносната система (симпатиковите нерви). В резултат на това може да възникне ортостатична хипотония. Също така може да се случи, че липсват съпътстващи реакции като ускорен сърдечен ритъм и изпотяване.
Патологичните хипотонични циркулаторни реакции могат да бъдат особено обезпокоителни за възрастните хора или пациенти със съдови проблеми, тъй като могат да доведат до липса на приток на кръв към сърцето или мозъка. Кръвното налягане често е ниско, дори сърцето да е слабо.
Как се държи кръвното налягане през целия ден, може да се види добре при 24-часово измерване на кръвното налягане в амбулаторни условия (ABDM, съкращение за амбулаторно наблюдение на кръвното налягане). По-специално, това помага да се адаптира индивидуално терапията за високо кръвно налягане (вж. По-горе). Съществуват специални клинични тестове за по-точно изясняване на хипотонията, която причинява симптоми.